咯血的肺結(jié)核病人怎么護(hù)理
咯血的肺結(jié)核病人護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注呼吸道管理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，主要方法有保持呼吸道通暢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥監(jiān)督、預(yù)防交叉感染、監(jiān)測生命體征。
1、氣道管理：
協(xié)助患者取側(cè)臥位防止誤吸，使用一次性吸痰器清理口腔積血。大咯血時(shí)立即采取頭低腳高位，輕拍背部促進(jìn)血塊排出。床旁備氣管切開包等急救設(shè)備，記錄咯血量及性狀變化。
2、營養(yǎng)干預(yù)：
提供高蛋白高熱量流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、肉末粥，每日分6-8次少量進(jìn)食。補(bǔ)充含鐵食物如豬肝泥、菠菜汁糾正貧血，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。嚴(yán)重咯血期暫禁食并通過靜脈營養(yǎng)支持。
3、用藥監(jiān)護(hù)：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，觀察止血藥氨甲環(huán)酸的療效。服藥后協(xié)助患者漱口清除口腔苦味，記錄藥物不良反應(yīng)如視物模糊、關(guān)節(jié)疼痛等情況。
4、隔離防護(hù)：
實(shí)施呼吸道隔離措施，患者痰液需用含氯消毒劑浸泡處理。護(hù)理人員佩戴N95口罩，接觸血液體液時(shí)戴雙層手套。病房每日紫外線消毒兩次，保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)誘發(fā)咳嗽。
5、病情監(jiān)測：
每小時(shí)測量脈搏、呼吸頻率，觀察指甲床色澤判斷缺氧程度。記錄24小時(shí)咯血總量，警惕出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降等休克征兆。備齊急救藥品如垂體后葉素、血凝酶等。
護(hù)理期間需維持室溫22-24℃與濕度50%-60%，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽技巧。恢復(fù)期逐步增加八段錦、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日保證8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況，餐具需煮沸消毒，貼身衣物陽光下暴曬6小時(shí)。家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，患者外出佩戴口罩避免傳染他人。出現(xiàn)發(fā)熱不退或咯血加重需立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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