乙肝久治不愈會(huì)導(dǎo)致哪些疾病出現(xiàn)

博禾醫(yī)生
乙肝久治不愈可能導(dǎo)致肝硬化、肝癌、肝衰竭、肝腎綜合征、門靜脈高壓癥等疾病。乙肝病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)肝臟慢性炎癥,長(zhǎng)期進(jìn)展可導(dǎo)致不可逆的肝損傷。
乙肝病毒長(zhǎng)期活躍復(fù)制會(huì)刺激肝細(xì)胞反復(fù)壞死與再生,導(dǎo)致肝臟纖維組織增生。隨著纖維化程度加重,肝臟結(jié)構(gòu)逐漸被假小葉取代,形成肝硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。早期可通過抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋延緩進(jìn)展,晚期需考慮肝移植。
慢性乙肝感染是原發(fā)性肝癌的主要危險(xiǎn)因素。病毒DNA整合入肝細(xì)胞基因組可誘發(fā)基因突變,同時(shí)持續(xù)炎癥微環(huán)境促進(jìn)異常增生。肝癌早期常無明顯癥狀,隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)右上腹疼痛、消瘦、黃疸。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn),治療手段包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物等。
長(zhǎng)期肝細(xì)胞大量壞死超過再生能力時(shí),肝臟合成、解毒功能嚴(yán)重受損,可能引發(fā)急性或慢性肝衰竭。表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦病、黃疸進(jìn)行性加重。需通過人工肝支持系統(tǒng)維持生命體征,必要時(shí)進(jìn)行緊急肝移植。
嚴(yán)重肝病導(dǎo)致全身血流動(dòng)力學(xué)改變,腎臟血流灌注不足引發(fā)功能性腎衰竭。典型表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高但對(duì)利尿劑無反應(yīng)。治療需改善肝臟功能,必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,門靜脈壓力升高可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾腫大等。內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射可預(yù)防出血,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門脈壓力。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,選擇低脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月定期復(fù)查肝功能、病毒載量、肝臟影像學(xué),出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黏膜出血等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)延緩疾病進(jìn)展具有積極作用。
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