顴骨骨折手術(shù)后遺癥有哪些
顴骨骨折手術(shù)后遺癥主要有面部不對(duì)稱、感覺(jué)異常、張口受限、復(fù)視及植入物相關(guān)并發(fā)癥。手術(shù)效果與個(gè)體恢復(fù)情況、骨折嚴(yán)重程度及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、面部不對(duì)稱：
顴骨復(fù)位不精確或愈合過(guò)程中移位可能導(dǎo)致雙側(cè)顴骨高度不一致，表現(xiàn)為患側(cè)面部塌陷或突出。輕度不對(duì)稱可通過(guò)肌肉代償緩解，顯著畸形需二次手術(shù)矯正。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期拍攝三維CT有助于早期發(fā)現(xiàn)。
2、感覺(jué)異常：
手術(shù)可能損傷眶下神經(jīng)或顴面神經(jīng)分支，導(dǎo)致面頰部麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?。約60%患者在6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，頑固性神經(jīng)損傷需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)。冷熱敷交替可緩解局部不適。
3、張口受限：
顴弓骨折累及顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，術(shù)后瘢痕攣縮或肌肉粘連可能限制下頜運(yùn)動(dòng)。早期進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練可預(yù)防永久性功能障礙，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射或松解手術(shù)。
4、復(fù)視：
骨折涉及眶壁時(shí)，術(shù)后眼外肌平衡失調(diào)可能導(dǎo)致視物重影。多數(shù)患者通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練2-3個(gè)月改善，持續(xù)半年未恢復(fù)需眼科會(huì)診排除肌肉嵌頓或神經(jīng)損傷。
5、植入物問(wèn)題：
鈦板鈦釘可能出現(xiàn)排異反應(yīng)、感染或移位，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛或異物感。術(shù)后1年影像學(xué)檢查確認(rèn)骨愈合后，可考慮取出內(nèi)固定裝置。生物可吸收材料存在降解速度不均的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后康復(fù)期需保持術(shù)區(qū)清潔干燥，避免擠壓碰撞。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物促進(jìn)骨愈合，2周后逐步過(guò)渡到軟食。恢復(fù)階段每日進(jìn)行面部肌肉按摩和緩慢張口練習(xí)，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、視力變化或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期口腔檢查可評(píng)估咬合功能恢復(fù)情況，心理疏導(dǎo)有助于緩解因容貌改變產(chǎn)生的焦慮情緒。
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