不穩(wěn)定性骨折怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
不穩(wěn)定性骨折可能由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨質(zhì)破壞、重復(fù)應(yīng)力損傷、固定不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,可通過手法復(fù)位外固定、手術(shù)內(nèi)固定、藥物輔助治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。
車禍、高處墜落等暴力沖擊易導(dǎo)致骨折端嚴(yán)重移位,常伴隨周圍血管神經(jīng)損傷。需緊急進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估,優(yōu)先選擇鋼板螺釘或髓內(nèi)釘手術(shù)固定,術(shù)后需監(jiān)測骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
骨量減少使骨折端呈粉碎狀,多見于老年人群。除手術(shù)固定外需聯(lián)合使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。
骨腫瘤或骨髓炎等疾病導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。需通過活檢明確原發(fā)病,針對(duì)腫瘤可選用病灶刮除骨水泥填充,感染性骨折需長期抗生素治療。
長期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)勞損使骨微結(jié)構(gòu)逐漸破壞,表現(xiàn)為疲勞性骨折。早期需制動(dòng)休息配合支具保護(hù),中后期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)骨痂形成。
初次治療時(shí)復(fù)位不徹底或固定不牢固會(huì)導(dǎo)致骨折端異?;顒?dòng)。需重新評(píng)估選擇環(huán)形外固定架或混合固定技術(shù),必要時(shí)進(jìn)行植骨術(shù)填補(bǔ)骨缺損。
不穩(wěn)定性骨折康復(fù)期需分階段進(jìn)行功能鍛煉,早期以肌肉等長收縮為主,6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證每日1500毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需及時(shí)就醫(yī)。建議配備防滑墊、扶手等居家安全設(shè)施,降低二次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
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