什么是糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者因乳酸堆積導(dǎo)致的代謝性酸中毒，主要由降糖藥物使用不當(dāng)、組織缺氧、肝腎功能障礙、感染或酗酒等因素引起，需通過(guò)補(bǔ)液、糾正酸中毒、停用可疑藥物及治療原發(fā)病等方式處理。
1、藥物因素：
雙胍類降糖藥尤其是苯乙雙胍可能抑制乳酸代謝，導(dǎo)致血液中乳酸濃度升高。長(zhǎng)期大劑量使用或腎功能不全時(shí)藥物蓄積會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)癥狀需立即停藥并就醫(yī)，改用胰島素等替代治療方案。
2、組織缺氧：
休克、心力衰竭等疾病導(dǎo)致組織灌注不足時(shí)，細(xì)胞無(wú)氧代謝產(chǎn)生大量乳酸。糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，需通過(guò)吸氧、改善循環(huán)等措施糾正缺氧狀態(tài)。
3、肝腎異常：
肝臟是乳酸代謝的主要器官，腎臟負(fù)責(zé)乳酸排泄。肝功能衰竭或嚴(yán)重腎病時(shí)乳酸清除能力下降，可能表現(xiàn)為惡心、呼吸深快等癥狀。需進(jìn)行血液凈化治療并控制蛋白質(zhì)攝入。
4、感染誘發(fā)：
嚴(yán)重感染時(shí)炎癥反應(yīng)加速糖酵解過(guò)程，同時(shí)可能伴隨微循環(huán)障礙。糖尿病患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí)需警惕，應(yīng)早期使用抗生素并監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)。
5、酗酒影響：
酒精代謝會(huì)消耗大量輔酶，干擾乳酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸的過(guò)程。糖尿病患者飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。
預(yù)防糖尿病乳酸性酸中毒需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免使用高風(fēng)險(xiǎn)降糖藥物。日常注意控制血糖平穩(wěn)，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等脫水癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)液。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，限制每日酒精攝入。合并高血壓或血脂異常者需同步治療，定期復(fù)查血乳酸水平。
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