腹膜后血腫的護(hù)理措施有哪些
腹膜后血腫的護(hù)理措施主要包括體位管理、疼痛控制、生命體征監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥及營養(yǎng)支持。
1、體位管理：
患者需嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位或側(cè)臥位以避免血腫受壓加重。翻身時(shí)需軸向移動，防止腰部扭轉(zhuǎn)。使用軟墊支撐腰背部，減輕局部壓力。床鋪保持平整干燥，每2小時(shí)協(xié)助調(diào)整體位一次。
2、疼痛控制：
根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚、曲馬多等，觀察用藥后反應(yīng)。采用冰袋冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練緩解肌肉緊張，避免劇烈咳嗽或用力排便加重疼痛。
3、生命體征監(jiān)測：
每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸頻率，特別注意脈壓差變化。觀察皮膚黏膜顏色及甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間，警惕失血性休克。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，維持每小時(shí)尿量＞30毫升。定期檢測血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
每日進(jìn)行雙下肢被動活動預(yù)防深靜脈血栓，使用間歇充氣加壓裝置。保持會陰清潔，留置導(dǎo)尿管者每日消毒尿道口。指導(dǎo)有效咳嗽排痰，必要時(shí)行霧化吸入預(yù)防肺部感染。監(jiān)測腸鳴音變化，出現(xiàn)腹脹時(shí)給予肛管排氣。
5、營養(yǎng)支持：
初期禁食期間給予腸外營養(yǎng)，恢復(fù)期逐步過渡至流質(zhì)飲食。選擇高蛋白、高鐵食物如魚肉泥、肝泥、蛋花粥等，搭配維生素C豐富的果蔬汁促進(jìn)鐵吸收。少食多餐，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日飲水1500-2000毫升保持大便通暢。
護(hù)理期間需密切觀察血腫吸收情況，定期復(fù)查超聲或CT?；謴?fù)期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動，逐步增加下肢屈伸活動度。三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，穿著彈性腹帶提供支撐。保持情緒穩(wěn)定，保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或排尿困難需立即就醫(yī)。
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