常見(jiàn)小兒癲癇的病因是什么

博禾醫(yī)生
小兒癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂等原因引起。
部分癲癇患兒存在家族遺傳傾向,基因突變可能導(dǎo)致離子通道功能異?;蛏窠?jīng)遞質(zhì)失衡。這類患兒通常在嬰幼兒期起病,可表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或肌陣攣發(fā)作。針對(duì)遺傳性癲癇需進(jìn)行基因檢測(cè),臨床常用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
分娩過(guò)程中缺氧缺血、產(chǎn)傷或早產(chǎn)低體重可能造成腦損傷。這類病因多見(jiàn)于新生兒期或嬰兒期發(fā)病,常伴隨發(fā)育遲緩。磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化等改變,治療需結(jié)合神經(jīng)保護(hù)和抗癲癇藥物,如苯巴比妥。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可能遺留癲癇灶?;純憾嘤邪l(fā)熱驚厥病史,腦電圖顯示局灶性異常放電。除抗感染治療外,需長(zhǎng)期服用奧卡西平等藥物控制癲癇發(fā)作,嚴(yán)重病例需考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤或腦血管畸形等器質(zhì)性病變易引發(fā)局灶性發(fā)作。頭顱影像學(xué)檢查可見(jiàn)明確病灶,部分病例可通過(guò)手術(shù)切除致癇灶獲得根治,術(shù)前需進(jìn)行詳盡的癲癇灶定位評(píng)估。
低血糖、低鈣血癥或氨基酸代謝障礙等可誘發(fā)急性癥狀性發(fā)作。這類患兒多伴有喂養(yǎng)困難或特殊體味,需通過(guò)血液生化檢查確診。治療重點(diǎn)在于糾正原發(fā)代謝異常,輔以短期抗癲癇藥物干預(yù)。
對(duì)于癲癇患兒,建議保持規(guī)律作息,避免閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食方面可嘗試生酮飲食輔助治療,但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常注意記錄發(fā)作情況,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。合并智力障礙或行為異常的患兒需配合康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。
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