傷寒和副傷寒患兒有哪些共同表現(xiàn)
傷寒和副傷寒患兒共同表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肝脾腫大及玫瑰疹，二者均由沙門氏菌感染引起，臨床表現(xiàn)高度相似但副傷寒癥狀通常較輕。
1、持續(xù)發(fā)熱：
患兒體溫呈階梯式上升，可達(dá)39-40℃，發(fā)熱期可持續(xù)2-3周。典型表現(xiàn)為相對緩脈（脈搏增快程度與體溫升高不成比例），部分患兒可能出現(xiàn)稽留熱型。發(fā)熱期間常伴頭痛、乏力等全身中毒癥狀。
2、消化道癥狀：
早期出現(xiàn)食欲減退、腹脹、便秘等，病程第2周可能出現(xiàn)腹瀉，大便呈稀糊狀。舌苔厚膩（傷寒舌），部分患兒出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可并發(fā)腸出血或腸穿孔，多發(fā)生于病程第3周。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
表現(xiàn)為表情淡漠（傷寒面容）、嗜睡或煩躁不安，重癥可出現(xiàn)譫妄、意識障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與細(xì)菌內(nèi)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，在持續(xù)高熱期間尤為明顯。
4、肝脾腫大：
病程第1周末可出現(xiàn)脾臟輕度腫大、質(zhì)地柔軟，約半數(shù)患兒伴有肝臟腫大。肝脾腫大與單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生反應(yīng)相關(guān)，觸診時需注意動作輕柔以避免臟器破裂。
5、玫瑰疹：
約30%患兒在病程第7-13天胸腹部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，直徑2-4毫米，壓之褪色，稱為玫瑰疹。皮疹分批出現(xiàn)，持續(xù)3-5天消退，是傷寒特征性表現(xiàn)之一但并非所有患兒都會出現(xiàn)。
患兒需臥床休息至熱退后1周，給予高熱量、低纖維、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免粗纖維食物刺激腸道。恢復(fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，注意補(bǔ)充維生素B族和維生素C。嚴(yán)格監(jiān)測體溫變化及排便情況，出現(xiàn)腹痛加劇、血便或突發(fā)高熱需立即就醫(yī)。痊愈后仍需定期復(fù)查糞便培養(yǎng)，確認(rèn)無帶菌狀態(tài)。家庭成員應(yīng)做好手衛(wèi)生，患兒餐具需專用并煮沸消毒。
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