新生兒胃食管反流癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒胃食管反流主要表現(xiàn)為吐奶、拒食、哭鬧、體重增長緩慢及呼吸系統(tǒng)癥狀。胃食管反流在嬰兒期較為常見,多與食管下括約肌發(fā)育不成熟有關(guān)。
吐奶是胃食管反流最典型表現(xiàn),常發(fā)生在喂奶后30分鐘內(nèi)。與普通溢奶不同,反流性吐奶量較大且呈噴射狀,可能含有未消化奶液或凝乳塊。生理性吐奶通常不影響生長發(fā)育,若頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂需就醫(yī)。
反流引起的燒灼感會導(dǎo)致新生兒抗拒進(jìn)食,表現(xiàn)為吃奶時突然哭鬧、扭頭躲避奶嘴或乳頭。長期拒食可能引發(fā)營養(yǎng)不良,需監(jiān)測每日攝入量及排尿次數(shù),必要時采用少量多次喂養(yǎng)方式。
胃酸刺激食管黏膜會引起明顯不適,表現(xiàn)為喂奶后持續(xù)性哭鬧、弓背或頸部后仰等異常姿勢。這種哭鬧多難以通過常規(guī)安撫緩解,每日發(fā)作超過3小時且持續(xù)3周以上需考慮病理性反流。
長期反流影響營養(yǎng)吸收可導(dǎo)致體重增長曲線低于正常水平,每月增重不足600克需警惕。建議定期測量體重并繪制生長曲線圖,同時觀察是否有大便異常等消化吸收不良表現(xiàn)。
反流物誤吸可能引發(fā)嗆咳、喘息甚至肺炎,夜間平臥時癥狀加重。若出現(xiàn)呼吸頻率增快、喉中痰鳴或口周發(fā)紺等表現(xiàn),需立即排查吸入性肺炎等并發(fā)癥。
對于胃食管反流新生兒,喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘能有效減少反流。采用稠化配方奶或添加米粉可增加食物黏稠度,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。每日分6-8次少量喂養(yǎng),避免過度飽食。睡眠時抬高床頭15-20度,選擇左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。若保守治療2周無效或出現(xiàn)血性嘔吐物、呼吸困難等警示癥狀,需及時進(jìn)行食管pH監(jiān)測等??茩z查。
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