消化性潰瘍的X線鋇餐檢查

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍的X線鋇餐檢查主要用于觀察潰瘍部位、大小及并發(fā)癥,檢查過(guò)程需口服硫酸鋇造影劑并通過(guò)X線成像。檢查結(jié)果受潰瘍活動(dòng)性、鋇劑充盈程度、患者體位及設(shè)備分辨率等因素影響。
X線鋇餐檢查利用硫酸鋇的高密度特性,在X線下形成鮮明對(duì)比。鋇劑覆蓋消化道黏膜后,潰瘍部位表現(xiàn)為鋇斑或龕影,周圍黏膜皺襞可能呈放射狀集中。該技術(shù)對(duì)胃潰瘍檢出率約70%,十二指腸潰瘍略低。
適用于反復(fù)上腹痛、疑似潰瘍但胃鏡禁忌者,或需評(píng)估潰瘍并發(fā)癥如幽門梗阻。對(duì)于嘔血、穿孔等急癥患者禁用,孕婦及腸梗阻患者也屬禁忌。檢查前需空腹8小時(shí)以上,糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。
檢查時(shí)需分次吞服鋇劑,醫(yī)師通過(guò)透視多角度觀察食管、胃及十二指腸?;颊咝枧浜戏硎逛^劑均勻涂布,必要時(shí)施加腹壓提高顯示效果。整個(gè)過(guò)程約20分鐘,輻射劑量相當(dāng)于自然環(huán)境下10天暴露量。
典型潰瘍表現(xiàn)為突出于腔外的龕影,胃潰瘍多位于小彎側(cè),十二指腸潰瘍常見(jiàn)于球部。愈合期可見(jiàn)黏膜糾集,惡性潰瘍則邊緣不規(guī)則。約15%假陰性源于潰瘍過(guò)淺或鋇劑沖刷,此時(shí)需結(jié)合胃鏡復(fù)查。
相較于胃鏡,鋇餐檢查無(wú)創(chuàng)且能觀察整體蠕動(dòng)功能,但對(duì)微小潰瘍敏感性不足,無(wú)法進(jìn)行活檢?,F(xiàn)代多排CT虛擬內(nèi)鏡可部分替代傳統(tǒng)鋇餐,但費(fèi)用較高。臨床常作為胃鏡的補(bǔ)充檢查手段。
檢查后建議多飲水促進(jìn)鋇劑排出,2日內(nèi)糞便可能呈灰白色屬正?,F(xiàn)象。長(zhǎng)期便秘者可用緩瀉劑預(yù)防鋇劑滯留。日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制焦慮情緒,潰瘍活動(dòng)期應(yīng)暫停吸煙飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便異常需及時(shí)復(fù)診。
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