熱射病對(duì)人體有哪些危害

博禾醫(yī)生
熱射病對(duì)人體危害主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、多器官功能衰竭、凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂及心血管系統(tǒng)損害。熱射病是重癥中暑的最嚴(yán)重類型,可導(dǎo)致不可逆的器官損傷甚至死亡。
高溫直接損傷下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致意識(shí)障礙、譫妄或昏迷。腦細(xì)胞對(duì)高熱極度敏感,持續(xù)高熱超過(guò)42℃將引發(fā)腦水腫,部分患者會(huì)遺留永久性認(rèn)知功能障礙或小腦共濟(jì)失調(diào)等后遺癥。
機(jī)體核心溫度超過(guò)40℃時(shí),細(xì)胞線粒體功能受損,引發(fā)橫紋肌溶解、急性肝壞死和腎小管壞死。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值100倍,肌酸激酶水平可達(dá)數(shù)萬(wàn)單位,嚴(yán)重者需持續(xù)血液凈化治療。
熱應(yīng)激激活全身炎癥反應(yīng),血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放組織因子,誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血,血小板計(jì)數(shù)可在24小時(shí)內(nèi)降至30×10?/L以下。
大量出汗導(dǎo)致鈉鉀丟失,同時(shí)細(xì)胞膜通透性改變引發(fā)低鈣血癥。嚴(yán)重低鈉血癥可引起腦橋中央髓鞘溶解,血鉀低于2.5mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹。
高溫使心肌細(xì)胞凋亡增加,冠狀動(dòng)脈灌注不足導(dǎo)致心肌梗死。心電圖顯示ST段抬高或T波倒置,肌鈣蛋白水平升高,部分患者會(huì)發(fā)展為心源性休克。
預(yù)防熱射病需避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng),每日飲水不少于2000毫升,穿著淺色透氣衣物。出現(xiàn)頭暈惡心等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,用冷水擦拭大動(dòng)脈處。有慢性病或服用利尿劑的人群更需注意防暑降溫,建議室內(nèi)保持26-28℃適宜溫度,可適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。高溫作業(yè)者應(yīng)每工作1小時(shí)休息15分鐘,隨身攜帶人丹、十滴水等防暑藥品。
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