垂體瘤與垂體轉(zhuǎn)移瘤怎么治療

博禾醫(yī)生
垂體瘤與垂體轉(zhuǎn)移瘤可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、激素替代治療、定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式治療。垂體瘤通常由基因突變、激素分泌異常等因素引起;垂體轉(zhuǎn)移瘤多與乳腺癌、肺癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。
泌乳素型垂體瘤首選多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭、卡麥角林等藥物抑制腫瘤生長。生長激素瘤可使用生長抑素類似物如奧曲肽、蘭瑞肽控制激素分泌。藥物治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平及腫瘤體積變化。
立體定向放射外科適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤,通過伽馬刀、射波刀等精準(zhǔn)照射抑制腫瘤進(jìn)展。常規(guī)放療多用于轉(zhuǎn)移瘤的姑息治療,需注意可能引起的垂體功能減退等并發(fā)癥。
經(jīng)鼻蝶竇入路顯微手術(shù)是垂體瘤首選術(shù)式,可完整切除腫瘤并保護(hù)正常垂體組織。開顱手術(shù)適用于巨大侵襲性腫瘤。轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)以減壓為目的,需聯(lián)合原發(fā)腫瘤治療。
術(shù)后出現(xiàn)垂體功能低下需補(bǔ)充相應(yīng)激素,如腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松、甲狀腺激素左甲狀腺素鈉。尿崩癥患者需使用去氨加壓素控制多尿癥狀。
每3-6個(gè)月復(fù)查垂體MRI評(píng)估腫瘤變化,定期檢測(cè)激素水平。轉(zhuǎn)移瘤患者需同步監(jiān)測(cè)原發(fā)腫瘤情況,根據(jù)病情調(diào)整綜合治療方案。
患者應(yīng)保持低鹽、高蛋白飲食預(yù)防水腫,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)頭痛。術(shù)后鼻腔護(hù)理需使用生理鹽水沖洗,睡眠時(shí)抬高床頭30度減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)有助于緩解內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的情緒波動(dòng),家屬需關(guān)注患者精神狀態(tài)變化。出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)頭痛等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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