胃癌末期癥狀主要有劇烈疼痛、嚴重消瘦、嘔血黑便、腹部腫塊、惡病質等表現(xiàn)。胃癌末期通常指腫瘤廣泛轉移或侵犯周圍組織的階段，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向腰背部放射，體重短期內急劇下降，消化道出血導致嘔血或柏油樣便，腹部觸診可觸及固定質硬腫塊，全身衰竭伴隨貧血、水腫等癥狀。

1、劇烈疼痛

胃癌末期疼痛多由腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或骨轉移引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或銳痛，常規(guī)止痛藥效果有限。疼痛常位于上腹部，可能向背部放射，夜間加重影響睡眠。部分患者需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等進行控制，同時可配合放射治療緩解骨轉移疼痛。

2、嚴重消瘦

腫瘤消耗及進食困難導致患者出現(xiàn)惡病質狀態(tài)，體重下降超過基礎體重的10%，伴隨肌肉萎縮和皮下脂肪消失。這與腫瘤釋放炎癥因子、胃梗阻影響營養(yǎng)吸收、化療副作用等多因素相關。營養(yǎng)支持包括腸內營養(yǎng)粉劑、靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等，但改善效果有限。

3、嘔血黑便

腫瘤潰爛侵犯血管可引起上消化道大出血，嘔出鮮紅色或咖啡樣物質，排出柏油樣黑便。嚴重時導致失血性休克，需緊急使用注射用生長抑素、凝血酶凍干粉等止血藥物，必要時行胃鏡下止血或介入栓塞治療。長期慢性出血還會引發(fā)重度貧血，需輸注濃縮紅細胞糾正。

4、腹部腫塊

晚期胃癌可在劍突下觸及不規(guī)則堅硬腫塊，多與周圍組織粘連固定。腫塊壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸，壓迫腸道引起腸梗阻。影像學檢查可見腹腔淋巴結融合成團或肝轉移灶。此時手術切除可能性極低，姑息性治療如膽道支架置入、胃腸吻合術可能緩解癥狀。

5、惡病質

全身多器官功能衰竭表現(xiàn)為極度乏力、意識模糊、皮膚彈性消失、下肢凹陷性水腫等。實驗室檢查顯示低蛋白血癥、電解質紊亂、乳酸酸中毒等。治療以對癥支持為主，如人血白蛋白注射液補充、呋塞米注射液利尿消腫，但預后極差，中位生存期通常不超過3個月。

胃癌末期患者需加強疼痛管理，按階梯使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物到強阿片類藥物。家屬應協(xié)助患者保持口腔清潔，采用流質或半流質飲食，少量多餐。定期翻身預防壓瘡，保持會陰部干燥。心理支持方面可通過舒緩音樂、親友陪伴等方式減輕焦慮，必要時尋求專業(yè)臨終關懷團隊介入。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥時需立即送醫(yī)。