心力衰竭的對因治療措施是什么

博禾醫(yī)生
心力衰竭的對因治療措施主要包括控制高血壓、改善冠心病心肌缺血、糾正心臟瓣膜病、治療心肌病、管理心律失常等。針對不同病因采取相應(yīng)治療可有效延緩病情進展。
長期高血壓導致心臟負荷加重是心力衰竭常見誘因。降壓目標值為130/80毫米汞柱以下,常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等。同時需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。
冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌供血不足需通過抗血小板藥物、他汀類藥物進行二級預(yù)防。嚴重冠狀動脈狹窄患者可能需要進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。血運重建后心肌收縮功能可能逐步恢復。
風濕性心臟病或退行性變導致的瓣膜狹窄或關(guān)閉不全需根據(jù)病情選擇瓣膜修復或置換手術(shù)。主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時手術(shù),二尖瓣反流患者在左心室擴大前干預(yù)效果更佳。
擴張型心肌病患者需使用β受體阻滯劑和血管緊張素系統(tǒng)抑制劑延緩心室重構(gòu)。酒精性心肌病必須嚴格戒酒。部分遺傳性心肌病可考慮植入式心臟復律除顫器預(yù)防猝死。
持續(xù)性房顫患者應(yīng)控制心室率并抗凝治療,必要時進行射頻消融。嚴重心動過緩需安裝永久起搏器。室性心律失??蛇x用胺碘酮等抗心律失常藥物,必要時植入式心臟復律除顫器。
心力衰竭患者日常需嚴格限制水分攝入,每日液體量控制在1500-2000毫升。飲食宜低鹽低脂,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。根據(jù)心功能分級進行個體化運動康復,以不引起明顯氣促為度。監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。保持規(guī)律作息,避免感染等誘發(fā)因素。定期復查心臟超聲和血液生化指標,及時調(diào)整治療方案。
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