恥骨骨折需要手術(shù)嗎 恥骨骨折如何手術(shù)
恥骨骨折是否需手術(shù)取決于骨折類型及嚴(yán)重程度，常見(jiàn)處理方式有保守治療、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮螺釘固定術(shù)。恥骨骨折手術(shù)方法主要有切開(kāi)復(fù)位鋼板固定、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定兩種。
1、骨折類型：
穩(wěn)定性骨折通常采用骨盆帶固定保守治療，表現(xiàn)為骨折端無(wú)移位或輕度移位。不穩(wěn)定性骨折多需手術(shù)干預(yù)，如伴有恥骨聯(lián)合分離超過(guò)25毫米或合并骨盆環(huán)損傷。
2、損傷程度：
單純單側(cè)恥骨支骨折可臥床休息4-6周，若骨折端移位超過(guò)15毫米或存在旋轉(zhuǎn)畸形則需手術(shù)。雙側(cè)恥骨上下支骨折伴骨盆變形時(shí)，需緊急行外固定架穩(wěn)定后二期手術(shù)。
3、合并損傷：
合并膀胱尿道損傷需優(yōu)先處理泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷，同期行骨折固定。伴有骶髂關(guān)節(jié)脫位者需采用前后聯(lián)合入路手術(shù)，先復(fù)位后路再固定前環(huán)。
4、切開(kāi)復(fù)位術(shù)：
采用Pfannenstiel切口暴露骨折端，清除血腫后解剖復(fù)位，選用重建鋼板或鎖定鋼板固定。術(shù)中需注意保護(hù)閉孔神經(jīng)及血管，術(shù)后留置引流24-48小時(shí)。
5、微創(chuàng)固定術(shù)：
在C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮植入空心螺釘，適用于恥骨支簡(jiǎn)單骨折。具有創(chuàng)傷小、出血少優(yōu)勢(shì)，但要求術(shù)者具備熟練的透視下復(fù)位技術(shù)。
術(shù)后需絕對(duì)臥床2周后開(kāi)始漸進(jìn)負(fù)重，使用助行器輔助行走6-8周。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，攝入高蛋白飲食促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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