主動(dòng)脈瓣狹窄病人術(shù)后如何護(hù)理
主動(dòng)脈瓣狹窄術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)和心理支持。主要措施包括監(jiān)測(cè)生命體征、規(guī)律服藥、漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練、低鹽高蛋白飲食和定期隨訪。
1、傷口管理：
術(shù)后需保持胸骨切口清潔干燥，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。術(shù)后2周內(nèi)避免傷口沾水，洗澡時(shí)使用防水敷料覆蓋。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，需警惕感染可能。拆線前避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。
2、藥物調(diào)整：
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并高血壓者需持續(xù)使用降壓藥，利尿劑需根據(jù)水腫情況調(diào)整。避免擅自服用非甾體抗炎藥，所有藥物變更需經(jīng)心外科醫(yī)生評(píng)估。服藥期間出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、活動(dòng)指導(dǎo)：
術(shù)后6周內(nèi)避免駕駛和上肢負(fù)重活動(dòng)，從床邊坐起逐步過(guò)渡到短距離步行?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如平地行走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?nèi)。三個(gè)月內(nèi)禁止游泳、高爾夫等胸廓扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，半年后經(jīng)評(píng)估方可恢復(fù)正常工作強(qiáng)度。
4、飲食干預(yù)：
采用低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)3克，限制腌制食品和加工肉類(lèi)。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，促進(jìn)傷口愈合?？刂泼咳诊嬎吭?500-2000毫升，合并心功能不全者需記錄出入量。術(shù)后早期宜少食多餐，避免飽餐加重心臟負(fù)荷。
5、心理支持：
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬需密切觀察情緒變化。參加心臟康復(fù)小組有助于建立社會(huì)支持，睡眠障礙者可進(jìn)行放松訓(xùn)練。定期與主刀醫(yī)生溝通復(fù)查結(jié)果，正確認(rèn)識(shí)機(jī)械瓣膜音等正常術(shù)后現(xiàn)象。突發(fā)心悸或呼吸困難時(shí)及時(shí)聯(lián)系急救而非自行處理。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每周測(cè)量體重，單日增長(zhǎng)超過(guò)1公斤需警惕心衰。保持室內(nèi)溫度恒定在20-24℃，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛?？祻?fù)期可練習(xí)腹式呼吸改善肺功能，睡眠時(shí)墊高床頭減輕呼吸困難。嚴(yán)格遵循術(shù)后1、3、6、12個(gè)月的隨訪計(jì)劃，復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，標(biāo)注手術(shù)日期和服用藥物信息。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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