應(yīng)除外多發(fā)性骨髓瘤是什么意思
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
應(yīng)除外多發(fā)性骨髓瘤指在診斷過程中需通過檢查排除該疾病的可能性，主要涉及血清蛋白電泳、骨髓穿刺活檢、影像學(xué)檢查、尿本周蛋白檢測(cè)、染色體分析五種鑒別手段。
1、血清蛋白電泳：
血清蛋白電泳可檢測(cè)M蛋白異常帶，多發(fā)性骨髓瘤患者常出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增高。若結(jié)果未見異常條帶，可作為排除依據(jù)之一。該檢查需空腹采血，避免高脂飲食干擾結(jié)果。
2、骨髓穿刺活檢：
骨髓涂片檢查漿細(xì)胞比例，多發(fā)性骨髓瘤典型表現(xiàn)為漿細(xì)胞超過15%且形態(tài)異常?；顧z未見克隆性漿細(xì)胞增生時(shí)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。操作后需按壓穿刺點(diǎn)防止出血。
3、影像學(xué)檢查：
全身低劑量CT或MRI能發(fā)現(xiàn)溶骨性病變，約80%患者存在顱骨、骨盆等部位骨質(zhì)破壞。影像學(xué)未見典型穿鑿樣骨缺損時(shí)，需考慮骨質(zhì)疏松或轉(zhuǎn)移瘤等鑒別診斷。
4、尿本周蛋白：
通過尿免疫固定電泳檢測(cè)游離輕鏈，約75%患者尿中可檢出κ或λ型本周蛋白。持續(xù)陰性結(jié)果提示需排查意義未明單克隆丙種球蛋白病等其他漿細(xì)胞疾病。
5、染色體分析：
熒光原位雜交技術(shù)檢測(cè)13q缺失、17p缺失等遺傳學(xué)異常，高危型異常提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。未見特異性染色體改變時(shí)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，建議每周進(jìn)行3次抗阻力訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入800-1000毫克鈣元素。避免搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，出現(xiàn)持續(xù)骨痛、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腎功能指標(biāo)，控制蛋白質(zhì)攝入量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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