晚上睡覺漏大便的原因是什么

博禾醫(yī)生
晚上睡覺漏大便可能由肛門括約肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺功能異常、腸道炎癥性疾病、盆底肌功能障礙等原因引起。
肛門括約肌是控制排便的重要肌肉,隨著年齡增長或產(chǎn)后損傷,肌肉張力下降會導(dǎo)致控便能力減弱。長期便秘者因用力排便可能造成括約肌過度拉伸。這類情況可通過凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重時需考慮生物反饋治療。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會影響排便反射弧的神經(jīng)傳導(dǎo)。脊髓損傷患者因排便中樞受損常伴隨大便失禁,可能與馬尾神經(jīng)受壓或傳導(dǎo)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性排便失控合并下肢感覺障礙。
直腸黏膜感覺減退會導(dǎo)致便意感知遲鈍,常見于長期使用緩瀉劑或直腸脫垂患者。直腸癌放療后也可能損傷腸壁神經(jīng)叢。這類患者往往合并排便不盡感,需通過直腸球囊擴(kuò)張訓(xùn)練改善感覺功能。
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期因腸黏膜潰瘍導(dǎo)致排便急迫感,克羅恩病伴發(fā)肛周膿腫時會破壞括約肌結(jié)構(gòu)。炎癥性腸病患者夜間漏便常伴隨黏液血便和腹痛,需通過美沙拉嗪等藥物控制炎癥反應(yīng)。
分娩創(chuàng)傷或慢性腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群協(xié)調(diào)異常,表現(xiàn)為排便時肌肉矛盾性收縮。這類患者做排便造影可見直腸前突或會陰下降,物理治療需結(jié)合電刺激和直腸按摩恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
建議每日攝入30克膳食纖維維持糞便成形度,食用燕麥、火龍果等富含水溶性纖維的食物。避免睡前3小時進(jìn)食刺激性食物,進(jìn)行提肛運動時收縮肛門保持10秒后放松,重復(fù)20次為一組。夜間可使用吸水護(hù)理墊,合并肛門濕疹時應(yīng)及時清洗并涂抹氧化鋅軟膏。出現(xiàn)持續(xù)漏便超過2周或伴隨體重下降需進(jìn)行腸鏡和肛門直腸測壓檢查。
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