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膽囊結(jié)石和膽囊息肉的區(qū)別

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#膽囊息肉

膽囊結(jié)石與膽囊息肉的區(qū)別主要體現(xiàn)在形成機(jī)制、成分結(jié)構(gòu)、癥狀表現(xiàn)、檢查手段及處理原則五個(gè)方面。

1、形成機(jī)制：

膽囊結(jié)石主要由膽汁成分失衡導(dǎo)致，膽固醇過飽和或膽色素沉積形成固體結(jié)晶。膽囊息肉則是膽囊壁黏膜細(xì)胞異常增生，90%為膽固醇性息肉，少數(shù)為腺瘤性或炎性息肉。

2、成分結(jié)構(gòu)：

膽囊結(jié)石為游離的硬質(zhì)顆粒，主要成分為膽固醇、膽紅素鈣或混合型。膽囊息肉為附著在膽囊壁的軟組織突起，通過蒂部與黏膜相連，超聲下可見血流信號。

3、癥狀表現(xiàn)：

膽囊結(jié)石易引發(fā)膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性劇痛伴肩背放射。膽囊息肉多數(shù)無癥狀，較大息肉可能引起隱痛或飽脹感，極少發(fā)生急性炎癥。

4、檢查手段：

超聲檢查中膽囊結(jié)石表現(xiàn)為隨體位移動(dòng)的強(qiáng)回聲伴聲影。膽囊息肉呈固定不動(dòng)的中等回聲團(tuán)塊，增強(qiáng)CT或超聲造影可鑒別息肉性質(zhì)。

5、處理原則：

有癥狀的膽囊結(jié)石建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊息肉處理取決于大小，直徑超過10毫米或快速增大需手術(shù)，小息肉定期隨訪即可。

日常需控制高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，增加膳食纖維促進(jìn)膽汁排泄。規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積，肥胖者需減重。每年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移位。

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    • 右上腹部按壓會痛是膽囊結(jié)石導(dǎo)致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結(jié)石造成的，另外膽囊結(jié)石可能會伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結(jié)石，一般可以使用一些化石類的藥物進(jìn)行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結(jié)石數(shù)量比較多而且結(jié)石直徑比較大的話，建議及早的進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)患者要注意按時(shí)吃早餐，但是不要吃得太飽。
    肝硬化會引起膽囊結(jié)石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴(yán)重的，肝臟疾病肝硬化會引起膽結(jié)石，肝硬化之后會導(dǎo)致膽汁淤積，這樣就很容易導(dǎo)致膽結(jié)石，對于這種膽結(jié)石誰沒有辦法處理的，在早期的時(shí)候應(yīng)該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結(jié)石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意，對于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    膽囊息肉會引發(fā)癌變嗎
    回答：膽囊息肉是否會引發(fā)癌變需要考慮以下情況:1.如果患者是真性息肉是會引發(fā)癌變的，真性息肉是指原發(fā)于膽囊粘膜上皮細(xì)胞的腫瘤或非腫瘤性增生，當(dāng)息肉直徑超過1厘米時(shí)就會有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者及時(shí)切除息肉或直接通過手術(shù)切除膽囊，以免復(fù)發(fā)。2.如果患者是假性息肉是不會出現(xiàn)癌變的，假性息肉是由于膽固醇升高引起，發(fā)生的主要原因是經(jīng)常吃高熱量、高脂肪的食物導(dǎo)致。這種情況患者可以通過改變飲食以及生活習(xí)慣來治療，當(dāng)息肉直徑大于1厘米時(shí)，可以考慮藥物治療。
    多發(fā)性膽囊息肉是怎么引起的
    回答：膽囊息肉的病因目前還不是不明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的產(chǎn)生可能與年齡、性別、職業(yè)、飲食習(xí)慣有關(guān)，比如平時(shí)暴飲暴食、不吃早餐，喜歡吃比較油膩的食物，以及過度飲酒等。膽囊炎或膽囊結(jié)石也有可能刺激膽囊壁細(xì)胞形成膽囊息肉，需要了解的絕大部分的肝臟息肉屬于良性病變，一般也不會引起明顯的臨床癥狀，而且癌變概率極低，大約為1/10萬左右。因此大多數(shù)患者只需要定期的復(fù)查和隨診即可，如果膽囊息肉的直徑較大，臨床癥狀比較嚴(yán)重或者懷疑癌變，就需要手術(shù)治療。
    膽囊結(jié)石有積液怎么辦
    回答：膽囊結(jié)石有積液給予藥物治療、手術(shù)治療。膽囊結(jié)石有積液常合并急慢性膽系感染，給予青霉素、頭孢克肟等，可以抑制細(xì)菌生長繁殖，消除炎癥。因外科手術(shù)后短期內(nèi)無法進(jìn)食，可以行腸外營養(yǎng)保證日常能量供給，抑制胃酸分泌藥物能抑制胃酸分泌，減少膽汁分泌，減輕膽囊積水。膽囊結(jié)石有積液，需要擇期行膽囊切除術(shù)，消除癥狀及避免感染，首選腹腔鏡下切除，創(chuàng)傷小，痊愈快，安全有效。如微創(chuàng)手術(shù)無法施行時(shí)，行膽管切開取石T管引流術(shù)，取出膽道內(nèi)引發(fā)梗阻結(jié)石，通暢膽汁排泄。
    膽囊息肉直徑3mm嚴(yán)重嗎
    回答：膽囊息肉直徑3mm并不嚴(yán)重，但是患者也要隨時(shí)觀察和隨訪檢查，最好每隔3個(gè)月檢查一次彩超，還要注意健康的飲食習(xí)慣。如果患者的膽囊息肉小于3mm，屬于比較小的息肉，出現(xiàn)其他病變的幾率較低，可以通過肝膽彩超檢查，評估膽囊息肉的生長速度以及膽囊息肉的大小。如果在整個(gè)隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉生長速度較快，或者基底部有增寬現(xiàn)象，息肉已經(jīng)大于1cm，這種狀況下最好采用手術(shù)治療。如果患者的膽囊息肉持續(xù)加重，還可能出現(xiàn)膽囊癌，所以患者手術(shù)中也要詳細(xì)探查，手術(shù)后應(yīng)該定期隨訪復(fù)查。
    膽囊結(jié)石多大需要開刀摘除？
    回答：膽囊結(jié)石超過一公分時(shí)需要開刀摘除，但并非手術(shù)絕對適應(yīng)癥，手術(shù)指征不考慮結(jié)石大小，多根據(jù)癥狀來決定是否需要進(jìn)行手術(shù)的。膽囊結(jié)石出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，B超檢查提示膽囊壁增厚、周圍水腫，伴有發(fā)熱、疼痛等表現(xiàn)，需要手術(shù)治療。
    膽囊息肉患者有哪些飲食注意
    回答：膽囊息肉是肝膽系統(tǒng)常見病變之一，主要是指膽囊內(nèi)壁出現(xiàn)的突向膽囊腔生長的隆起性病變。大多數(shù)患者臨床癥狀不明顯，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或終身攜帶病變情況。部分患者由于息肉比較大，或者合并膽囊炎、膽囊結(jié)石等情況，可能出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛、消化不良、惡心嘔吐等癥狀，需要對癥進(jìn)行治療。日常飲食情況還是以清淡飲食為主，避免高脂油膩食物，避免辛辣刺激性食物，注意多喝水，多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)膽汁的正常分泌以及排泄，可以降低癥狀發(fā)生幾率。另外，要注意定期復(fù)查，對于病情發(fā)展迅速或懷疑惡性病變情況，及早手術(shù)治療。
    膽結(jié)石合并膽囊息肉怎么辦
    回答：膽結(jié)石合并膽囊息肉，這種情況是建議手術(shù)切除膽囊的。因?yàn)槟懩医Y(jié)石合并有膽囊息肉，結(jié)石會反復(fù)的刺激膽囊息肉，增加膽囊息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。特別是當(dāng)結(jié)石增大以及息肉增大的時(shí)候，癌變的風(fēng)險(xiǎn)會成倍的增加。如果同時(shí)伴有右上腹的疼痛癥狀，建議切除膽囊。手術(shù)方式的選擇可以選擇在全麻下開放膽囊切除或者是腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除。腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除因?yàn)閯?chuàng)傷小、恢復(fù)快，越來越容易被廣大人民群眾接受。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答：膽囊息肉總是膽紅素高，需要明確原因，通過飲食調(diào)理，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療。正常情況下，膽囊息肉不會導(dǎo)致膽紅素升高。膽紅素升高的患者，需要結(jié)合醫(yī)生的意見進(jìn)行相關(guān)的檢查，尋找引起升高的原因，必要時(shí)進(jìn)行肝臟檢查，了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導(dǎo)致的膽紅素偏高，需要注意飲食的搭配，飲食上主要以清淡、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免暴飲暴食，增加肝臟、消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。肝膽濕熱引起的膽紅素升高，可給予膽石利通護(hù)肝片治療，還要針對膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物，能調(diào)節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝，必要時(shí)通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)治療，同時(shí)還要進(jìn)行病理檢查。
    膽囊息肉多少厘米必須手術(shù)
    回答：膽囊息肉假如超過9個(gè)公分，那么是十分風(fēng)險(xiǎn)的，也是體積比較大的，通常來講全部膽囊的體積都會被撐大，然后膽管出現(xiàn)阻塞是必然的，假如是根據(jù)臨床視角，還是考慮0.9公分，有描述錯(cuò)誤的大概。維持心理情緒穩(wěn)定，防止惡性精力刺激。
    膽囊結(jié)石手術(shù)前準(zhǔn)備什么
    回答：膽囊結(jié)石在手術(shù)之前一般要建議禁食、禁水至少在6小時(shí)以上，另外在完善相關(guān)的檢查以后才可以做手術(shù)，比如要做血常規(guī)、生化、凝血、乙肝五項(xiàng)，同時(shí)要做心電圖。另外要復(fù)查腹部超聲或者腹部CT，明確患者是由于膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的腹部疼痛。同時(shí)在一系列的檢查以后，排除身體的其他病變，才可以做手術(shù)治療。目前主要是采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，總體創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快，一般術(shù)后2~3天就可以出院。
    膽囊息肉樣病變掛什么科
    回答：膽囊息肉樣病變表現(xiàn)膽囊內(nèi)有真性大概假性息肉，真性息肉通常為息肉狀腺瘤息肉，有惡變傾向，為癌前病變，不容易與假性息肉區(qū)分，一般以按時(shí)復(fù)查為準(zhǔn)。平常忌酒辛辣食品，油膩飲食，防止暴飲暴食，可多食用木耳等食品。平常忌酒辛辣食物，油膩飲食，防止暴飲暴食，可多食用木耳等食物。平時(shí)忌酒辛辣食物，清淡飲食，避免暴飲暴食，可多食用木耳等食物。平時(shí)忌酒辛辣食物，清淡飲食，避免暴飲暴食，可多食用木耳等食物。
    膽囊息肉會引起什么并發(fā)癥
    回答：膽囊息肉會引起，阻塞性黃疸、膽囊炎、胰腺炎等并發(fā)癥。膽囊息肉是膽囊腔內(nèi)黏膜隆起的贅生物，大部分屬于良性的疾病。起初形成時(shí)沒有明顯的臨床癥狀，通過體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但如果膽囊息肉的體積長得較大時(shí)，出現(xiàn)膽囊管堵塞，特別是細(xì)又長，在膽囊頸部的位置，導(dǎo)致開口出現(xiàn)堵塞后，膽汁無法正常排出，從而引起阻塞，而引起阻塞性的黃疸，誘發(fā)急性膽囊炎，引起強(qiáng)烈的膽絞痛。胰腺內(nèi)分泌的胰液也無法正常排出，最終也可以誘發(fā)胰腺炎。有少部分的膽囊息肉也可能會形成膽囊癌，所以，一旦發(fā)生膽囊息肉需要重視，根據(jù)病情采取手術(shù)治療。
    膽囊結(jié)石9mmx6mm移動(dòng)度差嚴(yán)重嗎
    回答：膽囊結(jié)石病情的嚴(yán)重程度，除了與結(jié)石的大小有關(guān)外，結(jié)石的數(shù)量、位置以及并發(fā)癥等，都會影響病情。如果膽結(jié)石沒有引起明顯的臨床癥狀，那么病情是相對較輕的?？梢远ㄆ诘膹?fù)查和隨診，而不需要治療。如果膽囊結(jié)石引起的腹痛腹脹，食欲不佳，惡心嘔吐等癥狀，就需要進(jìn)行對癥治療。目前膽囊結(jié)石9mmx6mm移動(dòng)度差，最嚴(yán)重的情況是它堵塞膽囊頸部，造成膽囊內(nèi)壓力過高。出現(xiàn)膽囊壞疽或穿孔，造成膽汁性腹膜炎。甚至可能引起腹腔內(nèi)出血甚至休克，病情通常比較嚴(yán)重。
    膽囊息肉變小了是怎么回事
    回答：膽囊息肉變小有可能是因?yàn)榛颊哒{(diào)整了自己的飲食，或者是改變了自己的生活習(xí)慣。一般膽固醇性的息肉以及炎性的息肉，可以通過調(diào)整飲食以及改變生活習(xí)慣的方式緩解。如果是增生性的息肉，需要服用藥物，以及采用手術(shù)方式進(jìn)行處理。另外，膽囊息肉變小了也有可能是之前的檢查出現(xiàn)了誤差。每個(gè)醫(yī)院的設(shè)備不同，所以檢查的時(shí)候有可能會出現(xiàn)誤差。建議多放松，不要有太大壓力，可以在半年左右到醫(yī)院再次進(jìn)行復(fù)查。如果膽息肉小于1cm，不需要特殊治療。
    膽囊結(jié)石會發(fā)生癌變嗎？
    回答：膽囊結(jié)石理論上是存在有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，但這種癌變短期內(nèi)不會發(fā)生。符合一定的情況下可以發(fā)生癌變，這些條件包括膽囊結(jié)石超過兩點(diǎn)五公分，瓷化的膽囊，萎縮性膽囊結(jié)石，有些膽囊炎癥長期反復(fù)發(fā)作膽囊壁增厚也會發(fā)生癌變，所以要定期復(fù)查，膽囊結(jié)石診斷明確，并且有癥狀，建議手術(shù)治療，以防止癌變。
    膽囊息肉伴有結(jié)石是怎么回事
    回答：膽囊息肉和膽結(jié)石的病因比較復(fù)雜，兩者可以相互影響，也有很多共同點(diǎn)，比如說膽囊息肉的病因雖然尚不十分清楚，但臨床研究認(rèn)為可能與膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎和膽固醇代謝紊亂有關(guān)，因此可以說膽結(jié)石，可以誘發(fā)或加重膽囊息肉。同時(shí)肥胖、吸煙、飲酒、高脂血癥、高胰島素血癥、各種類型的肝炎、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常等因素，都是膽囊息肉和膽囊結(jié)石兩者，常見的發(fā)病誘因。對于膽囊息肉伴有膽囊結(jié)石的患者，建議及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，及早進(jìn)行手術(shù)治療。
    膽囊結(jié)石手術(shù)不用輸液當(dāng)天能做嗎
    回答：膽囊結(jié)石的手術(shù)一般住院當(dāng)天不能做，需要經(jīng)過術(shù)前的常規(guī)檢查及手術(shù)室安排手術(shù)，最快次日能做。任何外科手術(shù)都有一些程序不能避免，例如，需要做常規(guī)的術(shù)前檢查及身體心理準(zhǔn)備，簽署一些必要的書面文字，還要經(jīng)過手術(shù)室的安排手術(shù)，才能如期進(jìn)行。膽囊結(jié)石手術(shù)的方式一般分為外科常規(guī)的開腹手術(shù)和微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，兩種術(shù)式，術(shù)前均需要做上述的準(zhǔn)備，才可能確保手術(shù)的安全和順利。因此不管用不用輸液，住院當(dāng)天都不能進(jìn)行膽囊結(jié)石手術(shù)治療，當(dāng)然特殊情況急診除外。
    膽囊息肉是什么原因造成的
    回答：膽囊息肉是一類疾病的總稱，又稱膽囊息肉樣病變。1.體內(nèi)膽固醇代謝的異?？梢栽斐赡懩艺衬っ婺懝檀冀Y(jié)晶沉積，形成膽固醇樣息肉。2.反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎可以促使膽囊黏膜增生形成炎性息肉。3.膽囊結(jié)石長期存在慢性刺激，也可以造成腺瘤樣的息肉。
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