慢性腎功能不全可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、腎臟替代治療、并發(fā)癥管理等方式治療。慢性腎功能不全通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。

1、控制血壓：

高血壓是加速腎功能惡化的關(guān)鍵因素，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，這兩類藥物同時(shí)具有減少蛋白尿和保護(hù)腎功能的作用。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每周至少兩次，出現(xiàn)頭暈或視物模糊需立即就醫(yī)。

2、調(diào)節(jié)飲食：

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆類等植物蛋白攝入。同時(shí)需限制鈉鹽每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。合并高血鉀者應(yīng)避免香蕉、土豆等高鉀食物。

3、藥物治療：

針對(duì)腎功能不全常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素糾正貧血、碳酸氫鈉糾正酸中毒、活性維生素D改善鈣磷代謝紊亂。使用利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免過(guò)度脫水導(dǎo)致腎灌注不足。所有藥物均需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量。

4、腎臟替代治療：

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮透析治療，血液透析每周需進(jìn)行3次，每次4小時(shí)。腹膜透析可居家操作但需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎。腎移植是終末期腎病的根治手段，移植后需終身服用免疫抑制劑。

5、并發(fā)癥管理：

心血管疾病是主要死因，需定期檢查心電圖和心臟超聲。腎性骨病表現(xiàn)為骨痛和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括周?chē)窠?jīng)病變和不安腿綜合征，可補(bǔ)充B族維生素改善癥狀。

慢性腎功能不全患者需保持每日尿量1500毫升以上，飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整。適宜進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。每3個(gè)月需復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，可參加患者互助小組獲取支持。