霍亂有哪四個典型臨床特征

博禾醫(yī)生
霍亂的四個典型臨床特征包括劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂。
霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素導致腸道大量分泌液體,患者出現(xiàn)無痛性水樣腹瀉,糞便呈米泔水樣,每日排便量可達數(shù)升至十余升。腹瀉初期可能含有糞質(zhì),后期完全為水樣便,伴有腸鳴音亢進但無里急后重感。
多數(shù)患者在腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物初為胃內(nèi)容物,后轉為水樣或米泔水樣。嘔吐與腹瀉同時發(fā)生會加速體液丟失,嘔吐癥狀通常在腹瀉開始后數(shù)小時出現(xiàn),嚴重者可呈現(xiàn)連續(xù)性嘔吐。
由于大量體液通過消化道丟失,患者會出現(xiàn)眼眶凹陷、皮膚彈性減退、聲音嘶啞等脫水體征。根據(jù)體液丟失程度可分為輕度、中度和重度脫水,重度脫水者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、脈搏細速、血壓下降等危及生命的癥狀。
鈉、鉀、氯等電解質(zhì)隨體液大量流失,導致低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力、腸麻痹,低鈉血癥可引起意識障礙。代謝性酸中毒會出現(xiàn)呼吸深快、嗜睡等癥狀,嚴重電解質(zhì)失衡可誘發(fā)心律失常甚至心臟驟停。
霍亂患者需嚴格隔離并立即補液治療,輕癥者可口服補液鹽,中重度患者需靜脈補充乳酸鈉林格液。治療期間應給予流質(zhì)飲食,避免牛奶等高滲食物,恢復期逐步增加營養(yǎng)攝入。預防重點在于保證飲用水煮沸消毒,避免生食海鮮,接觸患者后需用含氯消毒劑洗手。流行地區(qū)建議接種霍亂疫苗,出現(xiàn)腹瀉癥狀應及時采集糞便標本進行細菌培養(yǎng)確診。
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