壞死性小腸結(jié)腸炎怎么回事
壞死性小腸結(jié)腸炎可能由早產(chǎn)發(fā)育不全、腸道菌群失衡、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道缺血缺氧、細(xì)菌感染等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、抗生素治療、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、并發(fā)癥管理等方式治療。
1、早產(chǎn)發(fā)育不全：
早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，黏膜屏障功能薄弱，消化酶分泌不足，易受損傷。這類患兒需采用微量喂養(yǎng)策略，逐步增加奶量，必要時(shí)通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持腸道發(fā)育。
2、腸道菌群失衡：
新生兒腸道正常菌群未建立或使用廣譜抗生素后失衡，致病菌過度繁殖產(chǎn)生毒素。可通過益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重時(shí)需停用相關(guān)抗生素并選用針對(duì)性抗菌藥物。
3、喂養(yǎng)不當(dāng)：
高滲配方奶或喂養(yǎng)速度過快導(dǎo)致腸道滲透壓負(fù)荷過重，引發(fā)黏膜損傷。應(yīng)選用等滲配方奶，采用間歇緩慢喂養(yǎng)方式，喂養(yǎng)期間密切監(jiān)測(cè)腹脹、胃潴留情況。
4、腸道缺血缺氧：
圍產(chǎn)期窒息、休克等導(dǎo)致腸道血流灌注不足，可能與血小板活化、炎癥因子釋放有關(guān)。臨床表現(xiàn)為血便、代謝性酸中毒，需積極糾正缺氧狀態(tài)，必要時(shí)使用血管活性藥物。
5、細(xì)菌感染：
克雷伯菌、大腸桿菌等病原體直接侵襲腸壁，通常伴隨發(fā)熱、呼吸暫停等癥狀。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢曲松、萬古霉素等藥物，合并腸穿孔時(shí)需急診手術(shù)切除壞死腸段。
患兒恢復(fù)期應(yīng)采用母乳或深度水解蛋白配方奶喂養(yǎng)，避免高滲食物。每日監(jiān)測(cè)腹圍、記錄排便情況，保持皮膚清潔預(yù)防尿布皮炎。出院后定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)遲緩需及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)需掌握正確喂養(yǎng)手法及消毒規(guī)范，注意觀察患兒精神狀態(tài)與腹部體征變化。
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