一個半月的嬰兒吐奶嚴(yán)重怎么回事

博禾醫(yī)生
一個半月的嬰兒吐奶嚴(yán)重可能由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、過度喂養(yǎng)、牛奶蛋白過敏、胃食管反流病等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、減少單次奶量、更換水解配方奶粉、藥物治療等方式緩解。
新生兒賁門括約肌發(fā)育不完善是常見原因,胃部呈水平位且容量小,喂奶后平躺易導(dǎo)致奶液反流。建議采用頭高腳低斜坡體位喂養(yǎng),喂奶后豎抱15-20分鐘拍嗝,避免立即更換尿布或搖晃嬰兒。
奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快、喂奶時嬰兒哭鬧吸入空氣均可引發(fā)吐奶。應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴,喂養(yǎng)時保持嬰兒上半身抬高45度,每喂養(yǎng)3-5分鐘暫停拍背排氣。母乳喂養(yǎng)需注意銜接姿勢避免漏氣。
新生兒胃容量約30-60毫升,過量喂養(yǎng)會超過胃部承受能力。觀察嬰兒吃飽信號如主動松開乳頭、減慢吸吮節(jié)奏,配方奶喂養(yǎng)需按體重計(jì)算奶量,通常每日每公斤體重120-150毫升分8-12次喂養(yǎng)。
約3%嬰兒對牛奶蛋白過敏表現(xiàn)為頻繁吐奶伴濕疹或血便。母乳喂養(yǎng)母親需回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)可更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整并監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
胃食管反流病可能伴隨體重增長緩慢、拒奶或嗆咳,需通過24小時食管pH監(jiān)測確診。輕癥可使用藻酸鹽類胃酸屏障劑,中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動力藥或質(zhì)子泵抑制劑,合并食管狹窄需考慮胃底折疊術(shù)。
日常護(hù)理需注意記錄吐奶頻率和性狀,吐奶呈噴射狀或含有黃綠色膽汁需立即就醫(yī)。保持嬰兒側(cè)臥防誤吸,吐奶后及時清潔口腔。母親飲食避免辛辣刺激食物,可嘗試前奶后奶分開喂養(yǎng)。若伴隨發(fā)熱、嗜睡或尿量減少需排除感染性疾病,定期監(jiān)測體重增長速率,每周增長不足150克需兒科評估營養(yǎng)狀況。
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