前置胎盤的治療方法有哪些 前置胎盤的這些治療方法盤點

博禾醫(yī)生
前置胎盤可通過期待治療、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、剖宮產(chǎn)終止妊娠等方式治療。前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等原因引起。
適用于妊娠34周前無活動性出血或輕微出血的孕婦。通過絕對臥床休息、避免劇烈活動、禁止性生活等措施減少出血風險,同時密切監(jiān)測胎兒發(fā)育及胎盤位置變化。需定期進行超聲檢查評估胎盤遷移情況,血紅蛋白低于70g/L時需輸血糾正貧血。
主要使用宮縮抑制劑如硫酸鎂、硝苯地平延緩宮縮,延長孕周至胎兒成熟。出血期間可應用止血藥物如氨甲環(huán)酸,妊娠滿34周后使用地塞米松促進胎肺成熟。用藥需在醫(yī)生監(jiān)護下進行,警惕藥物副作用。
針對宮頸機能不全合并前置胎盤者,在妊娠14-18周實施宮頸環(huán)扎可降低流產(chǎn)風險。手術(shù)采用McDonald或Shirodkar術(shù)式,術(shù)后需預防感染并持續(xù)監(jiān)測宮頸長度。該方式不能改變胎盤位置,但能減少因?qū)m頸松弛導致的妊娠丟失。
適用于兇險性前置胎盤伴大出血的緊急止血,通過介入技術(shù)栓塞子宮動脈減少血流。該操作可能導致胎盤灌注不足,需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院實施,術(shù)后需密切監(jiān)測胎兒窘迫征象。
妊娠達36-37周或出現(xiàn)難以控制的大出血時需立即手術(shù)。中央型前置胎盤需選擇古典式剖宮產(chǎn)避開胎盤,術(shù)中可能聯(lián)合子宮捆綁術(shù)、宮腔填塞等措施止血。術(shù)前需備足紅細胞懸液,組建多學科團隊應對可能出現(xiàn)的彌散性血管內(nèi)凝血。
前置胎盤孕婦日常需保持大便通暢避免腹壓增高,增加富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜等食物預防貧血,睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常需立即就醫(yī),妊娠28周后建議提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后注意觀察惡露量及子宮復舊情況,嚴格避孕2年以上降低再次妊娠時復發(fā)風險。
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