眩暈的老年病人有什么臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
老年眩暈患者主要表現(xiàn)為平衡障礙、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀,常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括前庭系統(tǒng)功能障礙、體位性低血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、耳石癥及心理因素誘發(fā)。
前庭系統(tǒng)病變是老年眩暈主因,患者常突發(fā)劇烈旋轉(zhuǎn)感伴眼球震顫,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等耳源性疾病可引發(fā)外周性眩暈,發(fā)作時(shí)多伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降,癥狀與頭部位置變動(dòng)相關(guān)。
自主神經(jīng)功能退化導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常,快速起立時(shí)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱即引發(fā)腦供血不足性眩暈。這類眩暈多在體位改變后數(shù)秒內(nèi)出現(xiàn),伴隨眼前發(fā)黑、乏力,平臥后癥狀可迅速緩解。
后循環(huán)缺血、小腦梗死等腦血管病引發(fā)中樞性眩暈,常合并構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)體征。椎基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈多持續(xù)數(shù)分鐘,而腦干梗死引起的眩暈往往持續(xù)超過(guò)24小時(shí)且進(jìn)行性加重。
良性陣發(fā)性位置性眩暈在老年群體高發(fā),耳石器內(nèi)碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫眩暈。典型表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)向特定方位時(shí)誘發(fā)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,不伴耳鳴或聽(tīng)力改變。
焦慮抑郁等精神障礙可導(dǎo)致非特異性頭暈,表現(xiàn)為持續(xù)頭部昏沉感而非真實(shí)旋轉(zhuǎn)。這類癥狀常與情緒波動(dòng)相關(guān),可能伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀,前庭功能檢查多無(wú)器質(zhì)性異常。
老年眩暈患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)平衡能力,建議進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì),控制鈉鹽攝入避免內(nèi)耳淋巴液失衡。居家環(huán)境應(yīng)消除地面障礙物,浴室加裝防滑墊。眩暈發(fā)作時(shí)立即扶靠固定物體避免跌倒,記錄發(fā)作誘因及時(shí)長(zhǎng)供醫(yī)生參考。長(zhǎng)期反復(fù)眩暈或伴隨意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等癥狀需盡早就醫(yī)排查腦血管意外。
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