嚴重中暑怎么辦 嚴重中暑的正確處理方法分享

博禾醫(yī)生
嚴重中暑可通過迅速降溫、補充電解質(zhì)、藥物輔助治療、重癥監(jiān)護治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。嚴重中暑通常由高溫環(huán)境暴露、體液大量流失、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、基礎(chǔ)疾病加重、防護措施不足等原因引起。
將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,脫去多余衣物,用冷水擦拭全身或冰袋敷于頸部、腋窩等大血管處??刹捎蔑L(fēng)扇加速蒸發(fā)散熱,但避免直接對準患者吹拂。當體溫降至38攝氏度以下時需停止積極降溫措施,防止體溫過低。對于昏迷患者需保持側(cè)臥位避免誤吸。
意識清醒者可少量多次飲用含鹽飲料,推薦濃度為0.1%-0.2%的淡鹽水或口服補液鹽。每小時補液量控制在500-800毫升,24小時總量不超過3000毫升。靜脈補液適用于嘔吐或意識障礙患者,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,特別注意糾正低鈉血癥。
對抽搐患者可考慮使用地西泮控制癥狀,高熱伴煩躁者可選用氯丙嗪輔助降溫。出現(xiàn)腦水腫跡象時需甘露醇脫水治療,休克患者需血管活性藥物維持血壓。所有藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
出現(xiàn)多器官功能障礙需轉(zhuǎn)入ICU,進行血液凈化、呼吸支持等生命支持治療。持續(xù)監(jiān)測核心體溫、尿量、凝血功能等指標,警惕橫紋肌溶解導(dǎo)致急性腎衰竭。對于彌散性血管內(nèi)凝血需及時輸注血漿和血小板。
恢復(fù)期需臥床休息1-2周,逐步恢復(fù)活動量。定期復(fù)查肝腎功能、心肌酶譜,評估器官損傷程度。未來3個月避免劇烈運動和高溫作業(yè),外出做好防曬措施。有中暑病史者夏季可預(yù)防性服用淡鹽水和含鉀食物。
預(yù)防嚴重中暑需保持每日飲水1500-2000毫升,高溫時段減少外出。選擇淺色透氣衣物,隨身攜帶十滴水等防暑藥品。飲食注意補充富含鉀的香蕉、菠菜,避免高脂飲食加重代謝負擔(dān)。適當進行耐熱訓(xùn)練可提升體溫調(diào)節(jié)能力,但需循序漸進。出現(xiàn)頭暈、惡心等先兆癥狀時立即轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊h(huán)境休息。
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