主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀主要包括心悸、呼吸困難、胸痛、頭暈或暈厥、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。癥狀嚴(yán)重程度與瓣膜反流程度和病程進(jìn)展相關(guān)。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后心跳加速或心前區(qū)不適感,由于心臟代償性收縮增強(qiáng)以彌補(bǔ)血液反流。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)持續(xù)性心悸,尤其在平臥位時(shí)明顯。聽診可聞及舒張期雜音。
初期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促,后期逐漸發(fā)展為輕度活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與左心室負(fù)荷過重導(dǎo)致肺淤血有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。
約20%患者出現(xiàn)心絞痛樣疼痛,多因冠狀動(dòng)脈灌注不足所致。疼痛常位于胸骨后,呈壓迫性或緊縮感,可放射至左肩臂。重度反流時(shí)心肌耗氧量增加而供血相對不足是主要誘因。
多發(fā)生在快速體位改變或運(yùn)動(dòng)時(shí),由于心輸出量突然下降導(dǎo)致腦供血不足。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流可引起舒張壓顯著降低,進(jìn)一步加重腦缺血癥狀。
屬于左心衰竭的典型表現(xiàn),患者常在夜間熟睡時(shí)因憋醒而坐起,伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。提示病情已進(jìn)入失代償期,需立即就醫(yī)干預(yù)。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),控制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,限制飽和脂肪酸攝入。定期監(jiān)測血壓和心率,睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕呼吸困難。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查心臟超聲,評估瓣膜功能變化。
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