怎么檢查食道炎引起的食道粘膜水腫充血
食道炎引起的食道粘膜水腫充血可通過內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢及癥狀評(píng)估等方式確診。
1、內(nèi)鏡檢查：
胃鏡檢查是診斷食道炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察粘膜充血水腫程度，判斷是否存在糜爛或潰瘍。檢查前需禁食8小時(shí)，醫(yī)生通過內(nèi)鏡采集圖像并記錄病變范圍，必要時(shí)可同步進(jìn)行染色或放大內(nèi)鏡觀察。
2、影像學(xué)檢查：
食管鋇餐造影能顯示粘膜水腫導(dǎo)致的食管輪廓模糊或鋸齒狀改變。CT檢查適用于評(píng)估并發(fā)癥如縱隔炎癥，可檢測(cè)食管壁增厚情況。這兩種無創(chuàng)檢查適合無法耐受內(nèi)鏡的患者。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性食道炎伴發(fā)的白細(xì)胞升高，胃液分析有助于鑒別反流性食道炎。部分患者需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，其與糜爛性食道炎的發(fā)病密切相關(guān)。
4、病理活檢：
內(nèi)鏡下取2-3塊病變組織送檢，顯微鏡下可見粘膜層血管擴(kuò)張、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變?；顧z能明確病因分類，鑒別嗜酸性粒細(xì)胞性食道炎或藥物性食道損傷等特殊類型。
5、癥狀評(píng)估：
詳細(xì)詢問胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀持續(xù)時(shí)間及誘因，使用反流性疾病問卷評(píng)分。癥狀嚴(yán)重程度與內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能不一致，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診后需避免辛辣刺激性食物，選擇軟質(zhì)易消化飲食如粥類、蒸蛋等，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。反流性食道炎患者餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥，睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒并控制體重能減少腹壓增高因素，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善胃腸動(dòng)力。定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)粘膜修復(fù)情況，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查Barrett食管等癌前病變。
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