車禍蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎 蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么危害
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)外科急癥，其嚴重程度與出血量、出血部位及并發(fā)癥相關，可能引發(fā)腦疝、腦血管痙攣、腦積水等致命危害。
1、腦疝風險：
大量出血導致顱內(nèi)壓急劇升高，可能使腦組織移位壓迫腦干生命中樞，臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、呼吸驟停，需緊急手術減壓。早期識別可通過頭顱CT確診，治療需清除血腫并降低顱內(nèi)壓。
2、腦血管痙攣：
血液分解產(chǎn)物刺激血管引發(fā)持續(xù)收縮，多發(fā)生在出血后4-14天，可能造成腦缺血梗死?？赏ㄟ^尼莫地平預防性給藥，經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測血流速度變化。
3、腦積水形成：
血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路，引發(fā)急性或慢性腦室擴張，表現(xiàn)為頭痛加重、意識障礙。輕度者可行腰椎穿刺放液，重度需腦室腹腔分流術干預。
4、再出血可能：
動脈瘤未處理者24小時內(nèi)再出血率達4%，死亡率超50%。首次出血穩(wěn)定后應盡快行腦血管造影，明確病因后實施介入栓塞或開顱夾閉。
5、神經(jīng)功能缺損：
出血波及功能區(qū)可遺留偏癱、失語等后遺癥，康復期需結(jié)合高壓氧、針灸及運動療法，認知障礙者需專業(yè)神經(jīng)心理評估。
患者急性期需絕對臥床并控制血壓波動，恢復期飲食宜低鈉高蛋白，補充B族維生素促進神經(jīng)修復。每日進行被動關節(jié)活動預防攣縮，三個月內(nèi)避免劇烈運動及高空作業(yè)。定期復查腦血管影像，警惕遲發(fā)性腦缺血發(fā)作，心理干預需貫穿治療全程以改善預后。
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