大葉性肺炎治療方法有哪些

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大葉性肺炎可通過抗生素治療、氧療支持、祛痰鎮(zhèn)咳、并發(fā)癥管理和營養(yǎng)支持等方式治療。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病、環(huán)境刺激和誤吸等因素引起。
針對細菌性大葉性肺炎需使用廣譜抗生素,如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀或莫西沙星??股剡x擇需依據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)7-10天。對于重癥患者可能需要靜脈給藥,合并膿胸者需延長治療周期。
血氧飽和度低于90%的患者需進行氧療,采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持氧分壓大于60mmHg。急性呼吸窘迫患者可能需無創(chuàng)通氣,極少數(shù)進展為呼吸衰竭者需氣管插管機械通氣。
黏稠痰液者可選用氨溴索或乙酰半胱氨酸進行霧化吸入,干咳劇烈影響休息時可用右美沙芬。需保持每日飲水量1500-2000毫升,配合叩背排痰促進分泌物排出。
合并胸腔積液者需穿刺引流,膿胸患者需放置引流管并沖洗膿腔。感染性休克患者需快速補液聯(lián)合血管活性藥物,心肌炎患者需心電監(jiān)護并控制輸液速度。
急性期給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步過渡至軟食。發(fā)熱期間每日補充水分2500毫升以上,可適量飲用梨汁、白蘿卜湯等潤肺食材。
治療期間需臥床休息至體溫正常3天,保持室內(nèi)濕度50%-60%?;謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2次每次10分鐘。出院后1個月內(nèi)避免劇烈運動,戒煙并遠離二手煙環(huán)境。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再次感染,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。隨訪復(fù)查胸片直至病灶完全吸收,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或呼吸困難需及時返院。
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