心臟電生理檢查風險有哪些

博禾醫(yī)生
心臟電生理檢查的風險主要包括血管損傷、心律失常、心臟穿孔、血栓栓塞和感染。心臟電生理檢查是一種用于評估心臟電活動的有創(chuàng)性檢查,通過導管插入心臟記錄電信號。
導管插入過程中可能損傷血管壁,導致局部出血或血腫。血管損傷多見于股動脈或股靜脈穿刺部位,表現(xiàn)為穿刺點腫脹、疼痛或淤青。嚴重時可出現(xiàn)假性動脈瘤或動靜脈瘺,需通過加壓包扎或外科手術(shù)處理。
檢查中人為誘發(fā)的心律失常是診斷所需,但可能持續(xù)存在或加重。常見誘發(fā)室上性心動過速、心房顫動,極少數(shù)情況下出現(xiàn)心室顫動等惡性心律失常。術(shù)中心電監(jiān)測和除顫設備standby可及時處理,必要時需藥物復律或電復律。
導管操作不當可能導致心腔壁穿孔,發(fā)生率約0.5%-1%。右心房、右心室等薄壁結(jié)構(gòu)易受損,表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、心包填塞。需立即心包穿刺引流,嚴重者需開胸修補。術(shù)前影像評估心臟結(jié)構(gòu)可降低風險。
導管表面可能形成血栓,脫落引發(fā)肺栓塞或腦栓塞。術(shù)中肝素抗凝可預防血栓形成,但存在抗凝禁忌者風險增高。房顫患者未充分抗凝時,導管可能觸動左心房血栓導致栓塞事件。
穿刺部位或心內(nèi)膜可能發(fā)生細菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。嚴格無菌操作可將感染率控制在0.5%以下。心內(nèi)膜炎需長時間抗生素治療,嚴重者需手術(shù)清除贅生物。糖尿病患者及免疫力低下者風險較高。
心臟電生理檢查后需臥床制動6-12小時觀察穿刺點,避免劇烈運動3天。保持穿刺部位清潔干燥,出現(xiàn)心慌、氣促、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。日常飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒。規(guī)律監(jiān)測心率血壓,術(shù)后1周復查心電圖。合并心血管基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑調(diào)整原有藥物治療方案。
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