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如何預防產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞

婦產(chǎn)科編輯
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預防產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞需從產(chǎn)前篩查、分娩管理、高危因素控制等方面綜合干預。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免宮縮過強、控制妊娠并發(fā)癥、謹慎使用催產(chǎn)藥物、選擇合適分娩方式。

1、規(guī)范產(chǎn)前檢查：

定期進行超聲檢查及凝血功能評估，重點篩查胎盤早剝、前置胎盤等高危因素。妊娠期發(fā)現(xiàn)血壓異常或蛋白尿需及時干預，子癇前期患者應密切監(jiān)測凝血狀態(tài)。產(chǎn)前識別羊水過多、多胎妊娠等風險因素有助于制定個體化分娩方案。

2、避免宮縮過強：

自然分娩時需控制宮縮頻率與強度，胎心監(jiān)護異常或出現(xiàn)強直性宮縮應立即處理。人工破膜操作需在宮縮間歇期進行，避免宮內(nèi)壓力驟變。使用分娩鎮(zhèn)痛可降低應激反應導致的血管痙攣風險。

3、控制妊娠并發(fā)癥：

積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病，維持血小板計數(shù)＞50×10?/L。對于抗磷脂抗體綜合征等免疫異?；颊?，產(chǎn)前需進行抗凝治療。貧血產(chǎn)婦應及時糾正血紅蛋白水平以改善血液攜氧能力。

4、謹慎使用催產(chǎn)藥：

縮宮素引產(chǎn)需嚴格掌握適應癥，初始劑量不超過2.5mU/分鐘。前列腺素制劑使用后需持續(xù)胎心監(jiān)護，出現(xiàn)宮縮過頻或胎心減速立即停藥。瘢痕子宮產(chǎn)婦禁止使用米索前列醇等強效宮縮劑。

5、選擇合適分娩方式：

前置胎盤、胎盤植入患者建議擇期剖宮產(chǎn)，術中采用子宮下段橫切口減少血管損傷。陰道分娩時應避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)等創(chuàng)傷性操作，產(chǎn)后2小時內(nèi)持續(xù)觀察陰道出血及凝血功能變化。

產(chǎn)婦分娩前后需保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮引發(fā)血管痙攣。飲食注意補充維生素K及優(yōu)質蛋白，如動物肝臟、深綠色蔬菜等有助于凝血因子合成。產(chǎn)后早期適量活動促進血液循環(huán)，但需避免突然體位改變。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血壓驟降等表現(xiàn)時需立即啟動急救流程，醫(yī)療團隊應常規(guī)配備羊水栓塞搶救藥品及設備。

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    • 大排畸顯示羊水過多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數(shù)胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應該緊張。羊水是胎兒生長的空間。羊水的量是人類無法控制的?，F(xiàn)在你保持好心情，對于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調(diào)整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時，量約為1000毫升，如果超過2000毫升，甚至羊水過多。晚期羊水過多，應考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時在醫(yī)院排除。
    自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞能解決嗎
    回答：自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞大多是能解決的，個人情況不同，選擇方法也會有所不同。如果脂肪栓塞比較輕微，可通過注射脂肪溶解劑來幫助解決。如果脂肪栓塞情況嚴重，可選擇手術處理，將栓塞的脂肪取出。具體方法需要到醫(yī)院檢查后，明確判斷，對應處理。
    引起耵聹栓塞的原因是什么
    回答：耵聹栓塞是指外耳道內(nèi)耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團，阻塞外耳道。耵聹栓塞形成后，可影響聽力或誘發(fā)炎癥，是耳鼻喉科常見病之一。耵聹栓塞的成因是，耵聹腺分泌旺盛，油蠟狀的耵聹不易排出，外耳道內(nèi)進入灰塵、小蟲等異物與耵聹混合聚積成團，挖耳方法不當，使耳垢堆入外耳道深部，故日久形成栓塞。視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異，小而無阻塞者可無癥狀。遇水后耵聹膨脹，完全阻塞外耳道，使聽力減退。還可刺激外耳道引起外耳道炎。
    產(chǎn)婦胸部有硬塊怎么辦
    回答：產(chǎn)婦胸部有硬塊，要加強局部護理，首先要進行熱敷，然后在孩子比較饑餓的時候，盡量多吸胸部有硬塊這一側的乳房，如果乳汁分泌的量特別多，要進行飲食方面的調(diào)理，不要吃一些營養(yǎng)過于豐富的食物，避免乳汁淤積嚴重，加重胸部硬塊。 有的時候也要配合吸奶器，每次母乳喂養(yǎng)結束之后，都要把雙側的乳房乳汁排空，因為長時間的乳汁堆積就會導致炎癥感染，嚴重的情況下可能會引起發(fā)燒。 所以在產(chǎn)后要注意穿一些寬松的內(nèi)衣，內(nèi)衣過緊導致血液循環(huán)不暢，也會加重胸部有硬塊，必要的時候可以配合一些藥物的調(diào)理，可以服用一些中藥，或者是考慮進行一些局部的藥物外敷來減輕胸部的硬塊。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過股動脈穿刺將微導管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內(nèi)，然后通過微導管，向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開顱手術的患者也可以作為巨大動靜脈畸形，手術切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點，創(chuàng)傷小手術以后恢復比較快，但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    產(chǎn)婦大便干燥拉不出來怎么辦
    回答：產(chǎn)婦如果在產(chǎn)后大便干燥拉不出來，這個時候可以局部用一些通便的藥物，能夠緩解大便干燥的情況，但是要長久的調(diào)理，就要注意從飲食方面進行調(diào)整。 飲食首先要清淡，不能夠吃一些營養(yǎng)價值太高的食物，否則容易導致大便干燥，要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，不能夠吃辛辣刺激的，會導致出現(xiàn)上火的表現(xiàn)，可以考慮適當?shù)暮纫恍┓涿鬯匾臅r候可以配合藥物調(diào)理。在產(chǎn)后可以喝一些雙歧桿菌這樣的藥物進行調(diào)理，能夠改善胃腸功能。 如果女性大便特別干燥、排便特別困難，可以考慮在排便之前用開塞露，此藥有潤腸的作用，而且不會影響到母乳喂養(yǎng)。
    介入栓塞治療后有哪些不良反應及對肝臟有損傷嗎
    回答：術后可能會出現(xiàn)栓塞的綜合癥反應，栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關系較輕的，可以沒有明顯的癥狀和體征如果較重的，可以出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀，絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受，就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復正常，偶爾有輕度的肝功能異常，對癥治療后都可以恢復的，目前那個大多數(shù)肝血管瘤經(jīng)過介入治療后，都可以得到滿意的療效，而且對肝臟是沒有明顯損害的。
    動脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時介導，有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動脈進去以后，叉到血栓里頭，這個特制的導管，有好多無數(shù)的小測口，叉到里頭，通過遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術把它取出來。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答：老年性腦栓塞治療可以分成幾級，當我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時候。應在急性期及時到醫(yī)院接受治療，如果栓塞比較嚴重，在6個小時之內(nèi)到達醫(yī)院救治有可能通過靜脈穿刺取栓，把血栓拉出來然后讓血管再通。
    腎動脈栓塞是什么?
    回答：腎動脈栓塞包括腎動脈栓子和腎動脈血栓形成。由于其相當罕見，癥狀無特異性，故容易誤診或延誤診斷。腎動脈栓塞可引起高血壓及急性腎功能衰竭。
    玻尿酸栓塞幾天危險期
    回答：玻尿酸栓塞的危險期通常為一周左右，具體根據(jù)個人體質差異而定。注射玻尿酸后，皮膚可能出現(xiàn)淤青等癥狀，恢復期間需要注意局部衛(wèi)生，避免按壓。注射玻尿酸能有效改善皮膚問題，應用廣泛。在危險期內(nèi)需特別注意，過后逐漸好轉。
    抽脂手術會引起脂肪栓塞嗎
    回答：抽脂手術出現(xiàn)脂肪栓塞的幾率很小，如果醫(yī)師操作手法不正確時也能誘發(fā)。所以要選擇大型整形醫(yī)院，讓專業(yè)人士操作，能在一定程度上規(guī)避風險。術后一般會有疼痛以及麻木癥狀，不能被避免，一般是短暫性的，過段時間之后能恢復正常，需要穿一段時間塑身衣來幫助身體塑形，還能在一定程度上預防皮膚出現(xiàn)松弛下垂，減少感染以及出血概率。
    腦栓塞與腦血栓形成的區(qū)別
    回答：腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈，使血管管腔急性閉塞，引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙，約占腦梗死的15%-20%。根據(jù)栓子來源，可分為心源性、非心源性和來源不明性三種。其中心源性占腦栓塞的60%-75%，主要來源于心房顫動、心肌梗死、心臟瓣膜病等引起的。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，是各種原因引起的血管壁病變基礎上，動脈主干或者是分支動脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
    腫瘤為什么會引發(fā)肺栓塞
    回答：腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，形成血栓，所以患者在肺栓塞查音過程中，醫(yī)生常規(guī)都會給患者進行一些腫瘤方面的篩查，如果腫瘤合并肺栓塞，一定要積極進行腫瘤治療的同時進行肺栓塞的其他抗凝治療才能取得良好的治療效果。
    什么樣的胸疼是肺栓塞
    回答：肺栓塞的胸疼通常是突發(fā)性劇烈胸痛，隨深呼吸或咳嗽加重，除此之外肺栓塞患者還會出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。出現(xiàn)上述癥狀時，應及時就醫(yī)，通過血液中D-二聚體檢查，動脈血氣分析，胸部影像學檢查等明確診斷，可以選擇抗凝藥物治療，包括華法林、低分子肝素，也可以選擇溶栓藥物治療，常用藥物，包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑，必要時可以選擇手術治療，血栓切除術。在日常生活中肺栓塞急性期應絕對臥床，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導下，下床活動，避免按摩，尤其是腿部按摩，以免引起栓子脫落，臥床期間定期翻身，防止皮膚長時間受壓、破損。
    肺栓塞是怎么造成的
    回答：肺栓塞主要是血栓到達肺部血管，導致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢，比如長期臥床的病人，或者長期靜坐的這類的病人，都會出現(xiàn)血流的緩慢，容易引起肺栓塞。他腦栓塞了，偏癱了，不能動了，他血流本來循環(huán)很好的，但是他不活動，肌肉不擠壓，血流不流動，腿上長了血栓，后沖到肺里堵死了，就會導致肺栓塞死亡。
    肺栓塞病人老打哈欠怎么回事
    回答：肺栓塞患者老是打哈欠，這種情況有可能是腦部缺血缺氧引起的癥狀，建議到醫(yī)院做個腦電圖和腦部核磁共振來進行檢查，檢查清楚，在醫(yī)生指導下進行治療，可以吃營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物和擴張血管的藥物來進行治療，如腦心通膠囊，血塞通，胞磷膽堿，養(yǎng)血清腦顆粒谷維素片等，平時應注意觀察癥狀。
    肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎
    回答：肺栓塞溶栓前的話，這個沒有必要抗凝的。容易導致這個凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話最好先在下肢放個濾網(wǎng)。以免導致溶栓的時候，血栓脫落。我們?nèi)芩ǖ脑捰薪砂Y，還有適應癥的，如果他出現(xiàn)了右心功能衰竭，并且合并低血壓的患者，他是一個高危性的因素，是可以進行溶栓的。
    肺動靜脈瘺嚴重會肺栓塞嗎
    回答：肺動靜脈瘺嚴重的情況下會導致肺栓塞的形成。肺動靜脈瘺是肺部血管發(fā)育畸形所導致的，肺動脈與肺靜脈之間是相通的，肺動脈血不經(jīng)過氧和直接進入肺靜脈，胸部聽診可聞及雜音，病情較重的話可以出現(xiàn)發(fā)紺、動脈血氧濃度降低。嚴重的情況下，右側心血管的栓子可以通過肺動靜脈瘺，到達體循環(huán)系統(tǒng)，從而造成肺栓塞，甚至有生命的危險。
    肺栓塞檢查要做啥子檢查？
    回答：肺栓塞主要是由于體循環(huán)的各種栓子剝落以后引來來的，最常見的栓子為血栓，一般情況下病人會突然再次發(fā)生個搞不清楚原因的脫力，面色蒼白，出冷汗，呼吸困難，胸痛咳。可以做個心電圖，血氣推測，以及就是d2聚體的測得和個磁共振下血管內(nèi)血栓的仔細檢查，以及就是個x線的胸片。
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