三個月嬰兒吐奶嚴重怎么辦

博禾醫(yī)生
三個月嬰兒吐奶嚴重可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制單次奶量、拍嗝排氣、排查過敏因素、就醫(yī)評估消化道結(jié)構(gòu)等方式改善。吐奶嚴重通常由賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳蛋白過敏、胃食管反流、幽門狹窄等原因引起。
采用半斜坡位喂養(yǎng),嬰兒頭部抬高15-30度,身體呈45度傾斜。哺乳后保持豎抱20分鐘,避免立即平躺。母乳喂養(yǎng)時注意讓嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的慢流量奶嘴,減少吞咽空氣。
將每日總奶量分為8-10次喂養(yǎng),單次不超過120毫升。觀察嬰兒吮吸節(jié)奏,在出現(xiàn)疲勞信號時暫停喂養(yǎng)。兩次喂養(yǎng)間隔建議2-3小時,過度喂養(yǎng)會導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高引發(fā)嘔吐。
每喂養(yǎng)5分鐘暫停拍嗝,采用坐位拍背法或肩部趴臥法,用空心掌由下至上輕拍背部。拍嗝時間持續(xù)3-5分鐘,未排出氣體可變換體位重復(fù)操作。喂養(yǎng)結(jié)束后需再次拍嗝,待打出2-3個嗝后再予平臥。
母乳喂養(yǎng)母親需忌口牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物2周觀察效果。配方奶喂養(yǎng)可嘗試深度水解蛋白奶粉,嘔吐伴隨濕疹、血便時需檢測血清特異性IgE抗體。乳糖不耐受嬰兒需改用無乳糖配方奶。
噴射性嘔吐伴隨體重不增需進行幽門超聲檢查排除先天性肥厚性幽門狹窄。反復(fù)嘔吐膽汁樣物需做消化道造影評估腸旋轉(zhuǎn)不良。胃食管反流病嬰兒可能需要食管pH監(jiān)測,嚴重者需使用促胃腸動力藥。
日常護理需注意保持嬰兒右側(cè)臥位睡眠,床頭上抬30度。嘔吐后及時清潔口腔避免誤吸,更換被褥防止皮膚刺激。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及與喂養(yǎng)的關(guān)系,定期監(jiān)測體重增長曲線。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入咖啡因及辛辣食物。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn),需立即急診處理。
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