小兒急性腎小球腎炎病后多久能上學(xué)
小兒急性腎小球腎炎一般需休息2-4周后復(fù)學(xué)，具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、尿液檢查結(jié)果、血壓控制情況、水腫消退速度及并發(fā)癥發(fā)生等因素相關(guān)。
1、病情分期：
急性期需絕對(duì)臥床休息，通常持續(xù)1-2周，此階段需監(jiān)測(cè)尿量、血壓及水腫變化?；謴?fù)期尿檢指標(biāo)好轉(zhuǎn)后可逐步增加活動(dòng)量，從室內(nèi)活動(dòng)過(guò)渡到輕度戶外活動(dòng)，此階段約需1-2周。若出現(xiàn)高血壓腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，休息時(shí)間需延長(zhǎng)至并發(fā)癥完全控制。
2、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)需降至正常范圍，尿蛋白定性轉(zhuǎn)陰或微量，血沉及補(bǔ)體C3恢復(fù)正常。持續(xù)血尿或蛋白尿患兒需延緩復(fù)學(xué)，每1-2周復(fù)查直至指標(biāo)穩(wěn)定。部分患兒可能遺留鏡下血尿，但無(wú)臨床癥狀者可考慮復(fù)學(xué)。
3、體征改善：
肉眼血尿消失、水腫完全消退、血壓穩(wěn)定在年齡正常值范圍內(nèi)是復(fù)學(xué)基本條件。血壓控制不佳者需調(diào)整降壓方案，使用利尿劑者需觀察電解質(zhì)平衡。合并腎功能異常者需肌酐清除率恢復(fù)至80%以上。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
合并鏈球菌感染者需完成全程抗生素治療，預(yù)防風(fēng)濕熱或腎炎復(fù)發(fā)。存在呼吸道感染癥狀者應(yīng)暫緩復(fù)學(xué)，避免交叉感染。曾發(fā)生急性腎功能衰竭者需評(píng)估腎功能恢復(fù)程度，必要時(shí)延長(zhǎng)休養(yǎng)期。
5、個(gè)體差異：
學(xué)齡前兒童恢復(fù)期可較學(xué)齡兒童縮短1周左右。體育活動(dòng)需分階段恢復(fù)，復(fù)學(xué)初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止競(jìng)技性體育項(xiàng)目。寄宿制學(xué)生建議先走讀觀察1-2周，確認(rèn)適應(yīng)后再恢復(fù)住校。
患兒復(fù)學(xué)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。保證充足睡眠時(shí)間，冬季注意防寒避免上呼吸道感染。學(xué)校需配合記錄每日尿量及血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，體育課可暫時(shí)調(diào)整為保健課，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒有無(wú)晨起眼瞼浮腫、尿色加深等異常情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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