血壓不高血脂高是怎么回事

博禾醫(yī)生
血壓不高血脂高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、代謝異常、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
家族性高膽固醇血癥是常見(jiàn)的遺傳性疾病,患者低密度脂蛋白受體功能缺陷導(dǎo)致膽固醇代謝異常。這類(lèi)人群即使血壓正常,也可能在青年時(shí)期就出現(xiàn)總膽固醇和低密度脂蛋白顯著升高。建議有家族史者從20歲起每年檢測(cè)血脂指標(biāo)。
長(zhǎng)期攝入高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃,以及反式脂肪酸含量高的油炸食品,會(huì)直接提升血液中甘油三酯水平。過(guò)量飲酒會(huì)抑制肝臟對(duì)脂肪的分解,導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成增加。建議每日膽固醇攝入控制在300毫克以下。
久坐不動(dòng)會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,使甘油三酯清除率下降。肌肉組織對(duì)游離脂肪酸的利用率降低,導(dǎo)致肝臟合成更多極低密度脂蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白水平10%-20%。
胰島素抵抗會(huì)激活激素敏感性脂肪酶,促進(jìn)脂肪組織釋放游離脂肪酸。甲狀腺功能減退時(shí),低密度脂蛋白受體表達(dá)減少,膽固醇清除能力下降。這類(lèi)患者常伴有腰圍增粗、尿酸升高等代謝綜合征表現(xiàn)。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)脂肪分解和肝臟脂蛋白合成。噻嗪類(lèi)利尿劑可能引起繼發(fā)性高甘油三酯血癥。雌激素類(lèi)藥物會(huì)抑制低密度脂蛋白受體活性。使用這些藥物期間需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血脂變化。
血脂異常者應(yīng)建立地中海飲食模式,每日攝入25克膳食纖維,選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。定期檢測(cè)頸動(dòng)脈超聲評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,當(dāng)?shù)兔芏戎鞍壮掷m(xù)高于4.9毫摩爾每升時(shí)需考慮藥物治療。
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