流感病毒感染會(huì)引起白肺嗎

博禾醫(yī)生
流感病毒感染可能引發(fā)白肺,但概率較低。白肺通常由嚴(yán)重肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征等重癥情況導(dǎo)致,流感病毒引起白肺的機(jī)制主要有病毒直接損傷肺部、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫過度反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病加重、治療延誤等因素。
流感病毒侵入下呼吸道后可直接破壞肺泡上皮細(xì)胞,導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出液增多。甲型流感病毒中的H1N1亞型更易引發(fā)彌漫性肺泡損傷,影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影。早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物可抑制病毒復(fù)制。
流感病毒感染后呼吸道黏膜屏障受損,易繼發(fā)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。細(xì)菌性肺炎會(huì)加速肺實(shí)變進(jìn)程,臨床常見高熱不退、咳膿痰等癥狀。需通過痰培養(yǎng)明確病原體后選用敏感抗生素治療。
部分患者感染后免疫系統(tǒng)過度激活,釋放大量白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等炎癥因子。這種全身炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加,引發(fā)非心源性肺水腫。重癥需采用糖皮質(zhì)激素調(diào)控免疫反應(yīng)。
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者感染流感后更易進(jìn)展為白肺。這類人群存在慢性炎癥狀態(tài)和免疫功能低下,病毒載量清除延遲。建議每年接種流感疫苗,感染后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療。
發(fā)病初期未及時(shí)就醫(yī)可能導(dǎo)致病情惡化。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率加快、指氧飽和度低于93%時(shí)提示肺部病變加重。高危人群出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)盡早進(jìn)行肺部CT檢查,避免延誤機(jī)械通氣干預(yù)時(shí)機(jī)。
預(yù)防流感相關(guān)肺損傷需重視每年秋季的流感疫苗接種,特別是老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群。感染期保持充足水分?jǐn)z入,適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于黏膜修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食選擇高蛋白、易消化的食物促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)胸悶氣促癥狀時(shí)應(yīng)立即監(jiān)測血氧飽和度,避免平臥位加重缺氧。
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