心口灼熱感疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
心口灼熱感疼痛可能由胃食管反流、胃炎、心絞痛、食管炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過抑酸治療、護(hù)胃藥物、改善生活方式等方式緩解。
胃酸反流至食管是心口灼熱感的常見原因。胃食管反流病患者的食管下括約肌功能異常,導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流刺激食管黏膜。典型癥狀為胸骨后燒灼感,平躺或進(jìn)食后加重。治療需減少胃酸分泌,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑與促胃腸動力藥,同時需避免高脂飲食及睡前進(jìn)食。
胃黏膜炎癥可引發(fā)心窩部灼痛,多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)?;颊叱0楦姑?、噯氣,疼痛與進(jìn)食存在相關(guān)性。確診需結(jié)合胃鏡檢查,治療需根除幽門螺桿菌,使用鉍劑聯(lián)合抗生素方案,同時需規(guī)律飲食并忌食辛辣刺激食物。
冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)心前區(qū)燒灼樣疼痛,需警惕急性冠脈綜合征。疼痛可向左肩背部放射,活動后加重,休息或含服硝酸甘油可緩解。此類癥狀需立即就醫(yī)排查心電圖與心肌酶,治療包括抗血小板藥物、血管擴(kuò)張劑及必要時介入手術(shù)。
胃酸長期侵蝕食管黏膜會導(dǎo)致糜爛性炎癥,產(chǎn)生持續(xù)性胸骨后灼痛。內(nèi)鏡檢查可見食管下端黏膜破損,嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難。治療需足療程使用質(zhì)子泵抑制劑,睡眠時抬高床頭,避免穿緊身衣增加腹壓。
胸段神經(jīng)受刺激時可表現(xiàn)為沿肋間隙分布的燒灼樣疼痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時加劇。常見誘因包括帶狀皰疹、脊柱病變或外傷。治療需針對原發(fā)病,可配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物及局部物理治療,急性期需避免劇烈運(yùn)動。
日常需保持清淡飲食,避免咖啡、酒精等刺激物,采用少食多餐原則。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流,肥胖者需控制體重。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除心血管急癥。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善胃腸蠕動功能,但避免餐后立即運(yùn)動。
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