臂叢神經(jīng)損傷怎么辦 臂叢神經(jīng)損傷的修復(fù)方法分享

博禾醫(yī)生
臂叢神經(jīng)損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)及功能重建手術(shù)等方式治療。臂叢神經(jīng)損傷通常由外傷牽拉、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫、炎癥感染及醫(yī)源性損傷等原因引起。
適用于輕度牽拉傷或早期水腫壓迫。損傷后需立即制動(dòng)患肢,使用頸腕吊帶固定3-4周避免二次損傷。急性期可局部冰敷減輕腫脹,72小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉萎縮,每日3次每次15分鐘。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)髓鞘修復(fù),神經(jīng)生長因子注射液能刺激軸突再生。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布。合并感染時(shí)需靜脈注射抗生素,如頭孢曲松鈉。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
神經(jīng)電刺激療法通過低頻脈沖電流延緩肌肉萎縮,每周3次連續(xù)4周。超聲波治療能軟化瘢痕組織,促進(jìn)局部微循環(huán)?;謴?fù)期采用水療配合抗阻力訓(xùn)練,水溫維持在35-38℃為宜。治療過程中需監(jiān)測(cè)肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
神經(jīng)吻合術(shù)適用于銳器切割傷,需在顯微鏡下縫合神經(jīng)外膜。神經(jīng)移植術(shù)多選取腓腸神經(jīng)橋接缺損段,適合缺損超過2厘米的病例。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為傷后3-6個(gè)月,超過1年者效果顯著下降。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
晚期病例可采用肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)恢復(fù)部分功能,常用背闊肌轉(zhuǎn)位重建屈肘功能。關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于完全癱瘓的腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定。對(duì)于全臂叢根性撕脫傷,可考慮膈神經(jīng)或肋間神經(jīng)移位術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6-8周。
飲食需增加富含維生素B1的糙米、燕麥及瘦肉,每日保證60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免提拉重物及劇烈對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位,定期進(jìn)行感覺再教育訓(xùn)練。心理疏導(dǎo)尤為重要,可加入病友互助小組改善治療依從性。建議每3個(gè)月復(fù)查肌電圖動(dòng)態(tài)評(píng)估恢復(fù)情況。
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