M蛋白血癥可見于哪些疾病

博禾醫(yī)生
M蛋白血癥可見于多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆丙種球蛋白病、輕鏈型淀粉樣變性、慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病。
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,其特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生并分泌單克隆免疫球蛋白。患者常表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害等癥狀,血清蛋白電泳可見M蛋白峰,骨髓檢查發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞浸潤。治療需根據(jù)分期選擇化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植。
華氏巨球蛋白血癥屬于淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤,以骨髓中淋巴漿細(xì)胞浸潤和血清IgM型M蛋白升高為特征。臨床表現(xiàn)包括高粘滯血癥相關(guān)癥狀如頭暈、視力模糊,部分患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。診斷需結(jié)合血清免疫固定電泳和骨髓活檢,治療以化療和利妥昔單抗為主。
意義未明的單克隆丙種球蛋白病是指血清中存在M蛋白但無相關(guān)終末器官損害的狀態(tài)。該病M蛋白水平通常低于30g/L,骨髓漿細(xì)胞比例小于10%,需長期隨訪監(jiān)測是否進(jìn)展為惡性疾病。多數(shù)患者無需特殊治療,定期復(fù)查血尿免疫固定電泳即可。
輕鏈型淀粉樣變性由單克隆免疫球蛋白輕鏈沉積于組織器官所致。常見受累器官包括心臟、腎臟和周圍神經(jīng),表現(xiàn)為心力衰竭、蛋白尿和周圍神經(jīng)病變。診斷依賴組織活檢剛果紅染色陽性,治療需采用化療控制漿細(xì)胞克隆。
部分慢性淋巴細(xì)胞白血病患者可伴發(fā)M蛋白血癥,通常為IgM型。這類患者除典型淋巴細(xì)胞增多表現(xiàn)外,可能因M蛋白導(dǎo)致高粘滯血癥或自身免疫現(xiàn)象。治療需根據(jù)疾病分期和癥狀決定,包括化療、靶向治療等方案。
M蛋白血癥患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血清蛋白電泳,保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入但需限制鹽分以防加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)不明原因骨痛、水腫或神經(jīng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折,注意預(yù)防感染尤其是呼吸道和泌尿道感染。
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