帕金森病晚期吞咽困難可通過(guò)調(diào)整食物性狀、使用增稠劑、體位調(diào)整、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、鼻飼管或胃造瘺等方式改善。吞咽障礙通常由肌肉僵直、食管蠕動(dòng)減弱、咽喉反射遲鈍、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)退化等原因引起。

1、調(diào)整食物性狀：

將食物加工成糊狀或泥狀，避免干硬、粘性大的食物。選擇易吞咽的蛋羹、米糊、果泥等，肉類(lèi)需徹底打碎。食物溫度控制在40℃左右，過(guò)冷過(guò)熱可能誘發(fā)嗆咳。每口食物量不超過(guò)5毫升，使用小勺緩慢喂食。

2、使用增稠劑：

液體類(lèi)食物添加專(zhuān)用增稠劑調(diào)至蜂蜜狀稠度，防止誤吸。避免直接飲用清水、湯類(lèi)等低粘度液體?？蛇x用市售預(yù)稠化飲品，或自制藕粉、米湯等天然稠化食物。每日液體總量需保證1500毫升以上。

3、體位調(diào)整：

進(jìn)食時(shí)保持上半身直立，頭部稍向前傾15-30度。餐后維持坐位30分鐘以上，避免立即平臥。采用下巴內(nèi)收姿勢(shì)吞咽，減少食物殘留。嚴(yán)重吞咽困難者可嘗試側(cè)臥位進(jìn)食，需專(zhuān)人輔助觀察。

4、吞咽康復(fù)訓(xùn)練：

進(jìn)行唇舌操、聲門(mén)閉合訓(xùn)練等吞咽功能鍛煉。冷刺激訓(xùn)練用冰棉棒觸碰咽后壁，增強(qiáng)反射靈敏度。學(xué)習(xí)用力吞咽、多次吞咽等技巧。專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言治療師指導(dǎo)下的門(mén)德?tīng)査墒址商嵘聿可咸Х取?/p>

5、營(yíng)養(yǎng)支持治療：

經(jīng)鼻飼管或胃造瘺提供營(yíng)養(yǎng)支持，選擇均衡型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。維生素B12、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素需額外補(bǔ)充。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可短期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

晚期帕金森病患者每日應(yīng)分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量食物如芝麻糊、奶酪等。進(jìn)食環(huán)境需安靜避免干擾，保持患者情緒平穩(wěn)。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好吸引器應(yīng)對(duì)突發(fā)嗆咳。定期復(fù)查吞咽功能，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科多學(xué)科診療。保持口腔清潔，餐后使用軟毛牙刷清潔口腔，預(yù)防吸入性肺炎。