伴有骨盆環(huán)損傷的骶骨骨折可通過骨盆固定術(shù)、骶骨內(nèi)固定術(shù)、鎮(zhèn)痛治療、物理康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。該損傷通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落及運(yùn)動(dòng)傷害等原因引起。

1、骨盆固定術(shù)：

骨盆外固定架或內(nèi)固定鋼板是穩(wěn)定骨盆環(huán)的常用手段，適用于骨折移位明顯的患者。外固定架可在急診階段快速實(shí)施，內(nèi)固定手術(shù)則需在患者生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。固定后需定期影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度。

2、骶骨內(nèi)固定術(shù)：

對(duì)于骶骨嚴(yán)重粉碎性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀者，需采用骶骨椎弓根螺釘或髂腰固定系統(tǒng)。手術(shù)需避開骶神經(jīng)孔，術(shù)后可能需配合腰骶支具保護(hù)。術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)可提高螺釘置入精準(zhǔn)度。

3、鎮(zhèn)痛治療：

急性期可使用非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛需聯(lián)合加巴噴丁類藥物。嚴(yán)重疼痛可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛或患者自控鎮(zhèn)痛泵。需注意阿片類藥物的便秘等副作用管理。

4、物理康復(fù)訓(xùn)練：

骨折穩(wěn)定后早期開展踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，6-8周后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練?？祻?fù)中期加入核心肌群穩(wěn)定性練習(xí)，后期通過步態(tài)訓(xùn)練恢復(fù)行走功能。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、預(yù)防并發(fā)癥：

長(zhǎng)期臥床需預(yù)防壓瘡和肺部感染，每2小時(shí)翻身一次。導(dǎo)尿管留置期間加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，盡早拔管預(yù)防尿路感染。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.5克/公斤體重。

康復(fù)期建議采用高鈣飲食如乳制品、豆制品，配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)骨愈合。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，睡眠時(shí)保持仰臥位并在膝下墊枕減輕腰部壓力。定期復(fù)查X線觀察骨折線模糊程度，逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)需根據(jù)骨痂形成情況個(gè)體化調(diào)整。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后焦慮情緒，可嘗試冥想等放松訓(xùn)練。