突然腹部劇烈疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
突然腹部劇烈疼痛可能由急性胃腸炎、膽結(jié)石發(fā)作、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸梗阻、急性闌尾炎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因并及時(shí)就醫(yī)。
進(jìn)食不潔食物或病毒感染可引發(fā)胃腸黏膜急性炎癥,疼痛多集中于臍周或上腹部,伴隨嘔吐、腹瀉及發(fā)熱。治療需禁食補(bǔ)液,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、諾氟沙星等藥物控制感染,嚴(yán)重脫水需靜脈輸液。
膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石移動(dòng)可導(dǎo)致膽絞痛,表現(xiàn)為右上腹刀割樣疼痛并向右肩放射,可能伴黃疸與惡心。超聲檢查可確診,輕癥可用山莨菪堿解痙,反復(fù)發(fā)作需考慮膽囊切除術(shù)。
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)引發(fā)腎絞痛,疼痛從腰背部向下腹及會(huì)陰部放射,伴有血尿與排尿困難。CT檢查可定位結(jié)石,醫(yī)生可能使用雙氯芬酸鈉栓止痛,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,腹部膨隆且停止排氣排便,可能由腸粘連或腫瘤引起。腹部立位平片可診斷,需禁食胃腸減壓,完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻因素。
闌尾化膿性炎癥導(dǎo)致右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛,伴發(fā)熱與白細(xì)胞升高,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征。血常規(guī)和超聲輔助診斷,確診后需急診闌尾切除術(shù),延誤可能引發(fā)穿孔性腹膜炎。
突發(fā)腹痛期間應(yīng)保持平臥位避免劇烈活動(dòng),暫禁食禁水直至明確診斷?;謴?fù)期飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低纖維軟食,如米湯、蒸蛋等,避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。每日適量散步促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但避免增加腹壓的動(dòng)作。疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變、高熱等癥狀時(shí)需立即急診處理,腹部急癥延誤治療可能危及生命。
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