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什么是彌漫性胃癌 彌漫性胃癌的診斷表現(xiàn)揭秘

腫瘤科編輯
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關鍵詞：#胃癌#診斷

彌漫性胃癌是胃癌的一種特殊類型，病理學特征為癌細胞彌漫性浸潤胃壁全層而不形成明顯腫塊，診斷主要依靠胃鏡活檢和影像學檢查。彌漫性胃癌的典型表現(xiàn)包括胃壁僵硬增厚、皮革胃改變、早飽感及體重下降等。

1、病理特征：

彌漫性胃癌在顯微鏡下可見印戒細胞廣泛浸潤，癌細胞呈單個或小簇狀分散生長，常伴有間質(zhì)纖維組織增生。這種生長方式導致胃壁各層結(jié)構(gòu)破壞，但很少形成局限性腫瘤團塊。病理免疫組化檢查顯示癌細胞通常表達黏蛋白5AC和細胞角蛋白7。

2、影像學表現(xiàn)：

CT檢查可見胃壁彌漫性增厚超過1厘米，增強掃描呈不均勻強化，常伴有胃周脂肪間隙模糊。進展期病例可能出現(xiàn)"皮革胃"特征，即胃腔縮小、蠕動消失。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示黏膜下層和肌層的腫瘤浸潤深度，對術前分期具有重要價值。

3、臨床癥狀：

早期可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛或消化不良，隨著病情進展會出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、早飽感、進食困難。由于胃壁僵硬失去彈性，患者常在進食少量食物后即產(chǎn)生飽脹感。約60%患者就診時已有明顯體重下降，部分伴有嘔血或黑便。

4、胃鏡檢查：

胃鏡下可見胃黏膜廣泛充血水腫、皺襞粗大僵硬，活檢時組織質(zhì)地較硬。由于癌細胞彌漫分布，單次活檢陽性率約70%，需多點深部取材提高檢出率。典型病例可見胃腔擴張受限，注氣后不能充分展開，提示胃壁彈性喪失。

5、實驗室指標：

腫瘤標志物CA72-4和CA19-9可能升高，但特異性不高。貧血常見于長期隱性出血患者。胃液分析顯示低酸或無酸狀態(tài)。部分患者出現(xiàn)低蛋白血癥，與營養(yǎng)吸收障礙和慢性消耗有關。

對于疑似彌漫性胃癌患者，建議完善胸部CT、腹腔增強CT等檢查評估遠處轉(zhuǎn)移情況。日常飲食應選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐減輕胃部負擔。避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。確診后需由消化科、腫瘤科、外科等多學科團隊制定個體化治療方案，根據(jù)分期選擇手術、化療或靶向治療等綜合干預措施。

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