灰指甲是手足癬嗎 解密灰指甲和手足癬的關(guān)系

博禾醫(yī)生
灰指甲與手足癬屬于兩種不同疾病,但均由真菌感染引起?;抑讣祝渍婢。┲饕奂爸福ㄖ海┘?,手足癬則侵犯皮膚,兩者在致病菌種、臨床表現(xiàn)及治療重點(diǎn)上存在差異。
灰指甲多由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌引起,酵母菌和霉菌占比不足15%;手足癬致病菌中紅色毛癬菌占比超70%,絮狀表皮癬菌、石膏樣小孢子菌等也可致病。部分患者可同時存在兩種感染,但病原體在指甲與皮膚中的分布存在組織嗜性差異。
灰指甲典型表現(xiàn)為甲板增厚、變色(黃白/灰黑)、質(zhì)地松脆,嚴(yán)重者甲板脫落;手足癬則呈現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹、水皰伴脫屑,足癬常見趾間浸漬糜爛,手癬多為掌心環(huán)形鱗屑。兩者均可引起瘙癢,但手足癬的皮膚癥狀更顯著。
兩者均通過直接接觸或共用物品傳播,但手足癬傳染性更強(qiáng)。健身房、泳池等潮濕環(huán)境易傳播足癬,而灰指甲多由自身手足癬蔓延所致。研究顯示約30%手足癬患者會繼發(fā)甲真菌病,指甲外傷者感染風(fēng)險提升3倍。
臨床需結(jié)合真菌鏡檢與培養(yǎng)鑒別?;抑讣兹〔〖姿樾伎梢娋z,手足癬取皮屑檢出率更高。皮膚CT可輔助觀察甲板內(nèi)菌絲分布,分子檢測能明確菌種。注意與銀屑病甲、扁平苔蘚等非真菌性甲病區(qū)分。
灰指甲需堅(jiān)持外用阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮甲涂劑,嚴(yán)重者聯(lián)合口服特比萘芬;手足癬以外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏為主。兩者均需保持患部干燥,鞋襪需用紫外線消毒。治療期間避免交叉感染,家庭成員應(yīng)同步篩查。
預(yù)防真菌感染需注意手足清潔干燥,沐浴后徹底擦干趾縫;選擇透氣的棉襪與皮鞋,避免長期穿戴膠鞋;公共場所不赤足行走,定期更換消毒指甲工具。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者可預(yù)防性使用抗真菌粉劑。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就診,不規(guī)范治療易導(dǎo)致耐藥性真菌產(chǎn)生。
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