經皮腎鏡取石術時采取什么體位
關鍵詞：#體位
經皮腎鏡取石術通常采用俯臥位或改良俯臥位，具體體位選擇需根據(jù)結石位置、患者體型及手術方案綜合決定。常用體位主要有標準俯臥位、俯臥分腿位、仰臥斜位、側臥位、反向截石位五種。
1、標準俯臥位：
患者腹部朝下平臥于手術臺，胸部和骨盆下方墊軟枕保持腰椎前凸。該體位便于穿刺后組腎盞，適合多數(shù)腎盂及上中盞結石。需注意保護面部、胸部受壓部位，男性患者應避免外生殖器受壓。
2、俯臥分腿位：
在標準俯臥位基礎上雙下肢分開30-45度，利于C型臂X線機透視定位。適用于肥胖患者或需要多通道穿刺的復雜結石，可擴大肋間隙操作空間。術中需使用凝膠墊保護膝關節(jié)及足踝。
3、仰臥斜位：
身體與手術臺呈30度夾角，患側腰部墊高。適用于合并脊柱畸形或嚴重心肺疾病者，可減輕腹腔臟器對呼吸的壓迫。需配合腰部牽引帶固定體位，注意防止體位滑動影響穿刺精度。
4、側臥位：
患側朝上屈髖屈膝，腋下墊圓形支撐墊。多用于移植腎結石或極度肥胖患者，可縮短皮膚至腎臟距離。需特別注意固定骨盆防止傾斜，必要時使用真空體位墊塑形。
5、反向截石位：
患者取截石位后整體翻轉180度，雙下肢懸吊于支架。適用于同時需經尿道操作的鹿角形結石，可實現(xiàn)經皮與逆行聯(lián)合入路。需嚴格評估下肢血液循環(huán)，避免長時間牽引導致神經損傷。
術后6小時內保持去枕平臥以壓迫穿刺通道，24小時后可逐步恢復活動。飲食應從流質過渡到低鹽低脂普食，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。三個月內避免劇烈運動及重體力勞動，定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或腰痛需立即返院檢查。
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