膽囊結(jié)石檢查通常優(yōu)先選擇超聲，CT與磁共振各有優(yōu)勢(shì)。影像學(xué)檢查方式主要有超聲檢查敏感性高、CT顯示鈣化結(jié)石更清晰、磁共振胰膽管成像對(duì)膽管結(jié)石更精準(zhǔn)、CT檢查速度快、磁共振無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。

1、超聲優(yōu)先：

超聲是膽囊結(jié)石篩查的首選方法，對(duì)膽固醇性結(jié)石檢出率超過(guò)95%，可清晰顯示結(jié)石大小、數(shù)量及膽囊壁變化。檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射且成本較低，適用于孕婦及兒童等特殊人群，但受腸氣干擾時(shí)可能漏診微小結(jié)石。

2、CT優(yōu)勢(shì)：

CT能清晰顯示鈣化結(jié)石及膽囊周?chē)装Y浸潤(rùn)，對(duì)懷疑合并急性膽囊炎或膽囊穿孔時(shí)價(jià)值顯著。掃描時(shí)間僅需數(shù)秒，適合急診評(píng)估，但對(duì)等密度膽固醇結(jié)石可能漏診，且存在電離輻射風(fēng)險(xiǎn)。

3、磁共振特性：

磁共振胰膽管成像能三維重建膽道系統(tǒng)，對(duì)膽總管結(jié)石診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，無(wú)需造影劑即可顯示膽管解剖結(jié)構(gòu)。無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)鈣化結(jié)石顯示不如CT，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。

4、急診選擇：

急性右上腹痛需排除膽囊炎時(shí)，增強(qiáng)CT能快速評(píng)估膽囊壁增厚、周?chē)鷿B出及并發(fā)癥。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急診患者，CT檢查效率顯著高于磁共振，15分鐘內(nèi)即可完成掃描與診斷。

5、術(shù)前評(píng)估：

擬行膽囊切除術(shù)前的患者，若懷疑合并膽管結(jié)石需進(jìn)行磁共振胰膽管成像，可避免有創(chuàng)的經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查。磁共振能明確結(jié)石在膽管中的具體位置及膽管變異情況，為手術(shù)方案提供精準(zhǔn)依據(jù)。

日常飲食需控制高膽固醇食物攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品，每日飲水不少于2000毫升。適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽汁排泄，建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期體檢監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)遵循低脂飲食原則，逐步增加膳食纖維攝入量，建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣。