膀胱隱痛尿不凈尿不出怎么治療
膀胱隱痛伴隨排尿不盡、排尿困難可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式改善，通常與泌尿系感染、前列腺增生、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等因素有關(guān)。
1、泌尿系感染：
細菌感染引起的膀胱炎或尿道炎會導(dǎo)致黏膜充血水腫，表現(xiàn)為下腹隱痛、尿頻尿急伴排尿不暢。需進行尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)確診，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗菌藥物，同時需增加每日飲水量至2000毫升以上。
2、前列腺增生：
中老年男性前列腺體積增大會壓迫尿道，造成排尿躊躇、尿線變細及殘余尿增多。直腸指診和超聲可明確診斷，輕中度患者可使用坦索羅辛、非那雄胺等藥物，重度梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、膀胱結(jié)石：
結(jié)石移動刺激膀胱壁引發(fā)疼痛，較大結(jié)石可能堵塞尿道內(nèi)口導(dǎo)致排尿中斷。通過膀胱超聲或CT可發(fā)現(xiàn)結(jié)石，小于6毫米結(jié)石可通過多飲水自行排出，較大結(jié)石需采用鈥激光碎石或膀胱切開取石術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會使膀胱收縮無力，表現(xiàn)為排尿困難伴小腹脹滿。需進行尿流動力學(xué)檢查，間歇性導(dǎo)尿配合溴吡斯的明等促進膀胱收縮藥物可改善癥狀。
5、尿道狹窄：
外傷或炎癥后的尿道瘢痕攣縮會造成尿流變細、排尿費力。尿道造影可明確狹窄部位，輕度狹窄可行尿道擴張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)重建尿路通暢性。
日常需保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免憋尿及久坐，限制酒精和辛辣食物攝入。可嘗試溫水坐浴緩解盆腔肌肉緊張，練習(xí)提肛運動增強盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿時應(yīng)立即就醫(yī)，長期癥狀反復(fù)者建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲和尿流率檢測。老年患者需定期監(jiān)測殘余尿量，預(yù)防尿潴留引發(fā)的腎功能損害。
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