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為什么有的胚胎不能做鮮胚移植

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞：#胚胎

鮮胚移植失敗可能由胚胎質(zhì)量異常、子宮內(nèi)膜容受性不足、激素水平失衡、母體免疫排斥反應(yīng)及促排卵方案影響等因素引起。

1、胚胎質(zhì)量異常：

胚胎染色體非整倍體或基因缺陷會(huì)導(dǎo)致發(fā)育潛能下降，實(shí)驗(yàn)室評(píng)估中可能出現(xiàn)碎片率高、分裂速度異常等形態(tài)學(xué)問題。此類胚胎需通過囊胚培養(yǎng)或基因篩查進(jìn)一步篩選，必要時(shí)選擇凍存后擇期移植。

2、子宮內(nèi)膜容受性：

促排卵周期中高雌激素水平可能引起內(nèi)膜過早成熟或水腫，導(dǎo)致胚胎植入窗口期偏移。超聲顯示內(nèi)膜厚度異常（＜7mm或＞14mm）或血流阻力指數(shù)增高時(shí)，建議采用人工周期準(zhǔn)備內(nèi)膜后行凍胚移植。

3、激素水平波動(dòng)：

取卵后黃體功能不足或孕酮過早升高會(huì)破壞胚胎-內(nèi)膜同步性，表現(xiàn)為血清孕酮＞1.5ng/ml或雌激素驟降。需補(bǔ)充黃體酮或調(diào)整降調(diào)節(jié)方案，待內(nèi)分泌穩(wěn)定后再行移植。

4、免疫微環(huán)境異常：

母體自然殺傷細(xì)胞活性過高或血栓前狀態(tài)可能引發(fā)胚胎排斥，常見于抗磷脂抗體陽性或反復(fù)種植失敗患者。需進(jìn)行免疫球蛋白輸注或抗凝治療改善子宮灌注后再移植。

5、促排卵方案影響：

卵巢過度刺激綜合征高風(fēng)險(xiǎn)患者移植鮮胚會(huì)加重腹水及血液濃縮，表現(xiàn)為雌激素＞4000pg/ml或獲卵數(shù)＞15枚。建議全胚冷凍待卵巢恢復(fù)，后續(xù)采用自然周期或微刺激方案移植。

對(duì)于暫緩鮮胚移植的情況，建議調(diào)整3-6個(gè)月經(jīng)周期后再評(píng)估。期間保持均衡膳食，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素D（400-800IU/日）及歐米伽3脂肪酸（DHA200mg/日），適度進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血流。避免高溫環(huán)境及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和內(nèi)膜變化，凍胚移植前需復(fù)查宮腔鏡排除粘連或息肉。

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    回答：腔內(nèi)見大小約33*24*28MM孕襄回音，-合乎懷孕7-8周的早孕，未及古老心管博動(dòng)，要考慮胚胎停止發(fā)育。胚胎停止發(fā)育后會(huì)排泄毒素，可能會(huì)影響母體的凝血功能及導(dǎo)致其它不良后果，故要及時(shí)中止早孕。且中止早孕前要先予預(yù)防性的治療，比如說預(yù)防大出血;預(yù)防感染;以及提高子宮的敏感性等等。故常常使用藥物流產(chǎn)后清宮，而不直接做人流。
    移植凍胚第四天胚胎在干嘛
    回答：移植凍胚第四天胚胎正在著床，期間要注意休息。 移植凍胚以后，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，以及胚胎的生長發(fā)育快慢速度不同，所以著床的時(shí)間會(huì)有所不同。如果在胚胎著床比較慢的情況下，那么一般移植凍胚第四天的時(shí)候胚胎正在著床，如果已經(jīng)著床成功，通常會(huì)進(jìn)入到快速生長發(fā)育的階段。 移植凍胚以后需要到醫(yī)院配合醫(yī)生做HCG含量檢測(cè)，通過該項(xiàng)檢查，能夠明確是否著床成功，也可以輔助判斷出胚胎的發(fā)育情況，需要做好流產(chǎn)的預(yù)防工作。
    胚胎移植怎么算預(yù)產(chǎn)期
    回答：胚胎移植算預(yù)產(chǎn)期大多數(shù)需要需要按照末次月經(jīng)來潮的第1天計(jì)算為準(zhǔn)。 胚胎移植手術(shù)成功以后通常需要以末次月經(jīng)來潮的第1天計(jì)算懷孕時(shí)間，按照月份加9和日期加7方式推算出的時(shí)間是預(yù)產(chǎn)期，推算的時(shí)間相對(duì)比較準(zhǔn)確，可以根據(jù)患者的月經(jīng)時(shí)間聽從醫(yī)生推算預(yù)產(chǎn)期，可以防止出現(xiàn)誤差等多種的不良反應(yīng)。 胚胎移植手術(shù)成功以后通常需要加強(qiáng)身體營養(yǎng)補(bǔ)充，多吃含蛋白質(zhì)和維生素健康的食物，有利于胎兒營養(yǎng)吸收和成長，防止胎兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩的問題。
    胚胎移植后的注意事項(xiàng)有哪些
    回答：胚胎移植后的注意事項(xiàng)主要有以下幾個(gè)方面： 第一、進(jìn)行胚胎移植后，要注意休息，避免感冒勞累、避免提重物，避免干重體力活。因?yàn)檫@些活動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮。 第二、有些女性在飲食方面要注意禁食辛辣、寒涼等，這些對(duì)腸胃有刺激性的食物，這些食物對(duì)腸胃有刺激，也能夠刺激子宮收縮，所以不利于胚胎著床。 第三、注意不要大補(bǔ)。 第四、在休息方面也不能絕對(duì)的臥床休息，要稍微的有些家常動(dòng)作，散散步都是可以的。
    胚胎質(zhì)量不好的原因
    回答：胚胎質(zhì)量不好的原因主要是胚胎本身的問題、母體的因素或者是男性精子的質(zhì)量比較差，這些都有可能導(dǎo)致胚胎質(zhì)量不好。 其中胚胎本身的問題大多數(shù)是染色體異常引起的；母體的因素又分為好多方面，比如全身性的因素，內(nèi)分泌的異常，過量的吸煙、酗酒，或者是母體的免疫功能異常，這些都有可能影響胚胎的發(fā)育。 夫妻雙方在懷孕之前一定要去醫(yī)院做孕前檢查，提前戒煙、戒酒，注意休息，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。同時(shí)提前3個(gè)月口服葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形。
    胚胎移植后坐車顛簸會(huì)掉嗎
    回答：胚胎移植后坐車顛簸是不會(huì)掉的。 因?yàn)榕咛ナ且粋€(gè)很小很小的，需要在纖維鏡下才能看得到的。醫(yī)生通過胚胎移植管植入到宮腔內(nèi)之后，一般胚胎會(huì)黏附到子宮內(nèi)膜上，而且宮腔離宮頸距離也是比較遠(yuǎn)的，更加不會(huì)掉出來，所以這個(gè)是不用擔(dān)心的。 移植后注意休息，避免重體力活，避免吃辛辣刺激、寒涼性的食物。因?yàn)檫@些食物可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮，影響胚胎的著床，進(jìn)而影響臨床妊娠率。一般在移植后12~14天可以驗(yàn)血或者尿HCG來判定是否懷孕。
    胚胎發(fā)育不良的原因
    回答：胚胎發(fā)育不良的原因有很多，比如胚胎的染色體異常、孕婦的生殖器官畸形、內(nèi)分泌異常、炎癥、營養(yǎng)不良以及免疫系統(tǒng)異常等等。 一般建議女性在備孕前去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，備孕前提前吃葉酸，避免懷孕后的神經(jīng)管畸形。懷孕之后需要注意休息，適量活動(dòng)，同時(shí)也要避免接觸有毒有害的物質(zhì)，避免熬夜以及過度的勞累，不要有劇烈的活動(dòng)，在懷孕的前三個(gè)月也不能有性生活。
    胚胎移植需要住院嗎
    回答：胚胎移植一般就不需要住院，手術(shù)以后通常可以正常的回家。 胚胎移植屬于是輕微的創(chuàng)傷，并不會(huì)對(duì)身體健康造成影響，或是導(dǎo)致身體出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，術(shù)后通?？梢哉５幕丶倚蒺B(yǎng)，并不需要特殊的住院觀察，手術(shù)需要讓正規(guī)醫(yī)院選擇專業(yè)醫(yī)生操作，安全性相對(duì)較高，有利于降低風(fēng)險(xiǎn)程度和危害。 手術(shù)恢復(fù)期間通常要密切觀察身體變化，出現(xiàn)陰道出血或者腹痛等其他的不良反應(yīng)時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院完善抽血化驗(yàn)和相關(guān)檢查，配合醫(yī)生治療有利于提高受孕的幾率。
    胚胎移植后需要臥床嗎
    回答：胚胎移植后不需要絕對(duì)臥床。 一般在家休息2~3天以后就可以正常活動(dòng)，但不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。一般在家輕微的活動(dòng)是沒有問題的。 胚胎移植和自然懷孕只是路徑的不同，過程沒有很大的區(qū)別。自然懷孕是在輸卵管，形成受精卵，進(jìn)入到子宮腔。胚胎移植就是在體外受精以后，通過人工的方法將胚胎通過陰道和宮頸送入到宮腔。進(jìn)入宮腔以后，胚胎就會(huì)著床，所以沒有必要長期臥床。
    胚胎移植后可以側(cè)身睡覺嗎
    回答：胚胎移植后是可以側(cè)身睡的，胚胎移植后睡覺的姿勢(shì)沒有什么影響，所以是不用擔(dān)心的。 但是胚胎移植后要注意，在生活方面要注意休息，不要干重體力活，不要提重物，不要長途跋涉，不要奔波等。在飲食方面，禁止吃寒涼、辛辣刺激性的食物，避免便秘或者腹瀉的癥狀，這些便秘或者腹瀉的癥狀可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮，子宮收縮會(huì)影響胚胎著床，進(jìn)而影響臨床妊娠率。 所以，在胚胎移植后，生活方面注意一些細(xì)節(jié)問題就可以了，不用一直臥床休息，也可以散散步。
    胚胎不發(fā)育是什么原因
    回答：胚胎不發(fā)育，稱為胎停育。主要的原因是胚胎染色體的異常，占胚胎不發(fā)育的50%以上的因素。這種染色體的異?？蓙碓从诜蚱揠p方染色體異常的遺傳，也可是胚胎本身的質(zhì)量問題。 除此以外，母體的慢性疾病、生殖器官的器質(zhì)性病變或者畸形、內(nèi)分泌的異常、免疫的異常以及環(huán)境因素，也是導(dǎo)致胚胎不發(fā)育的原因之一。 當(dāng)出現(xiàn)胎停育以后，可以對(duì)胚胎的染色體進(jìn)行檢測(cè)，以及對(duì)以上異常的相關(guān)因素進(jìn)行排查，避免在以后的妊娠過程當(dāng)中再出現(xiàn)類似的情況，避免對(duì)女性的生殖系統(tǒng)造成影響。
    胚胎移植幾天能測(cè)出來懷孕
    回答：胚胎移植之后一般需要7~10天才能夠著床，著床之后就可以通過驗(yàn)血來確定是否懷孕。 如果成功受孕，HCG會(huì)出現(xiàn)隔一天升高一倍的情況，這些都說明著床成功。胚胎移植之后，幾天能夠測(cè)出來，跟胚胎的發(fā)育情況以及著床之后的早晚是有關(guān)的，有一定的個(gè)體差異。 如果移植的是第2~3天的胚胎，有時(shí)候移植的是第5天的囊胚，但移植之后，10天左右基本上都是能夠出現(xiàn)著床的，所以在10天的時(shí)候通過驗(yàn)血確定是否懷孕也是比較準(zhǔn)確的。有時(shí)候10天沒有測(cè)出來，是因?yàn)橹脖容^晚，也可以過幾天再測(cè)，最好是考慮在14天的時(shí)候進(jìn)行檢測(cè)，準(zhǔn)確率是比較高的。
    胚胎移植前喝中藥多久才能移植
    回答：胚胎移植前喝中藥多久才能胚胎移植與攝入的中藥類型與量有關(guān)。 如果胚胎移植前是到正規(guī)醫(yī)院開了促排卵或者是有利于受精卵著床的中藥，就不需要推遲胚胎移植時(shí)間，正常接受胚胎移植即可。如果是其他調(diào)理身體的中藥，或是治療感冒、胃腸不適、上火等疾病的中藥，就應(yīng)該告知由醫(yī)生查看藥方中的成分是否會(huì)影響胚胎移植，如果有影響，應(yīng)停止服藥1周左右再進(jìn)行胚胎移植，如果服用的藥物劑量很少，或是沒有明顯影響受孕的藥物成分，停止服藥3天左右也可以接受胚胎移植。
    胚胎移植后著床成功的癥狀有哪些
    回答：胚胎移植著床成功的癥狀，每個(gè)人的反應(yīng)是不一樣的。因?yàn)槊總€(gè)人存在著個(gè)體差異，有些患者是有反應(yīng)的，但胚胎移植術(shù)后有些患者是沒有任何反應(yīng)的。 有些患者胚胎移植后可能會(huì)出現(xiàn)下腹部的刺痛感，下腹部的墜脹感。也有一些出現(xiàn)著床期出血、著床期出現(xiàn)低熱的現(xiàn)象，這些都是存在的。但是每個(gè)人是不一樣的，還有一些患者是任何反應(yīng)都沒有。但是不能以這些癥狀作為移植著床成功的標(biāo)準(zhǔn)。一般建議在移植囊胚后12天抽血化驗(yàn)，分裂期的胚胎建議移植14天以后抽血檢查，確定是否懷孕。
    胚胎質(zhì)量不好是什么原因
    回答：胚胎質(zhì)量也是我們很關(guān)注的一個(gè)問題，病人有時(shí)候在不具備特別多的，專業(yè)知識(shí)的情況下，可能很關(guān)心卵的數(shù)目，但是我們更重視一個(gè)，有充分的發(fā)育潛能的，非常好的胚胎，這比單純的數(shù)量來說，還要來得重要一些，胚胎不好，我們就應(yīng)該從精子和卵子，來方面找原因了，因?yàn)榕咛ナ蔷?，和卵子結(jié)合以后經(jīng)過受精，以及后續(xù)的進(jìn)一步的分裂以后，才產(chǎn)生的，所以說胚胎不好，一方面是卵子不好，我們要看一下，是不是病人有合并其它的，全身的疾病，或者說是其它的一些內(nèi)分泌，一些激素水平不正常，進(jìn)而會(huì)影響到卵子的質(zhì)量，或者說男方有沒有一些，很高的比例的精子DNA碎片，這種沒有經(jīng)過系統(tǒng)治療，或者說是沒有經(jīng)過治療，這種情況都可能會(huì)影響到精子，或者卵子進(jìn)而影響到，精子卵子結(jié)合以后的胚胎。
    腎胚胎瘤是由什么原因引起的？
    回答：腎胚胎瘤是一種上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，常為一個(gè)大的實(shí)性瘤性，外有包膜，內(nèi)含多種組織，如腺體、神經(jīng)、肌肉、軟骨、脂肪等。腫瘤生長極快，高度惡性，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑同腎癌，常轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨骼等。
    胚胎停育大概要幾天才會(huì)發(fā)現(xiàn)
    回答：胚胎停育如果出現(xiàn)有陰道出血或者胚胎自行排出，一般是在胚胎停育發(fā)生以后1周左右，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但是很多的胚胎停育并不一定會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，沒有腹痛、沒有陰道出血，也沒有胚胎組織排出，而在常規(guī)的超聲檢查的時(shí)候，沒有看到胎芽和胎心搏動(dòng)，從而診斷為胚胎停育，這樣的孕婦是占很大比例的。因此，胚胎停育并不一定要從臨床癥狀來發(fā)現(xiàn)。懷孕早期，孕婦要定期地進(jìn)行超聲檢查，尤其是在懷孕7~8周的時(shí)候。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，超聲檢查一般就可以看到宮腔內(nèi)的妊娠囊、胎芽，以及胎心搏動(dòng)，從而判斷為宮腔內(nèi)的活胎。如果懷孕8周，仍然沒有看到胎心搏動(dòng)，就要考慮有胚胎停育的可能性，再結(jié)合孕婦平時(shí)的月經(jīng)周期，來進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。
    胚胎停育和先兆流產(chǎn)的區(qū)別
    回答：胚胎停育和先兆流產(chǎn)的區(qū)別，主要就是先兆流產(chǎn)患者是有一定的幾率繼續(xù)發(fā)育下去的。很多的先兆流產(chǎn)患者，最終的結(jié)局是非常好的妊娠結(jié)局，很多的早孕期出血在排除宮外孕之后，是可以繼續(xù)觀察的，也有的只是因?yàn)榕咛ピ陂L大的過程中和子宮內(nèi)膜不太融洽而導(dǎo)致的。但是，胚胎停育是動(dòng)態(tài)的觀察胚胎的變化，并沒有隨著時(shí)間而很好的成長，也有的胚胎的質(zhì)量不好或者是因?yàn)槠渌鞣N因素而導(dǎo)致停止發(fā)育，這樣的胚胎繼續(xù)等待下去是沒有任何意義的，也是有可能隨時(shí)發(fā)生大出血的問題，只能接受盡早的流產(chǎn)。
    胎停兩次有必要化驗(yàn)胚胎嗎
    回答：胎?；?yàn)胚胎是有必要的，胎停的經(jīng)歷可能會(huì)給女性造成不好的影響，留下心里的陰影，所以是需要減少這種情況的發(fā)生的，胎停是指胎兒停育，表示胎兒在妊娠早期停止了發(fā)育，和染色體的異常感染，不良的生活習(xí)慣都有很大的關(guān)系。懷孕后也要注意定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在飲食上也要注意。
    胚胎停育不排卵是怎么回事
    回答：胚胎停育不排卵這種現(xiàn)象。應(yīng)該是存在身體和子宮沒有完全恢復(fù)引起的這種癥狀，所以應(yīng)該具體的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。有可能是在胎停以后出現(xiàn)了一些婦科的疾病所造成的這種現(xiàn)象，所以應(yīng)該做一下婦科的全面的檢查，還有可能是存在激素內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀。
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