嘔吐太猛最后吐出血怎么辦

博禾醫(yī)生
嘔吐后出血可通過禁食觀察、補液治療、黏膜保護劑、抑酸藥物及內鏡止血等方式處理,通常由食管賁門黏膜撕裂、消化性潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張或胃底靜脈破裂等因素引起。
立即停止進食飲水4-6小時,減少胃部刺激。觀察嘔血顏色變化,鮮紅色提示新鮮出血,咖啡渣樣則為陳舊性出血。記錄出血頻率和總量,50毫升以上或持續(xù)嘔血需急診。
嘔吐易引發(fā)脫水,可少量多次飲用口服補液鹽。出現(xiàn)頭暈、心悸等血容量不足表現(xiàn)時,需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。嚴重失血者需輸血糾正貧血。
硫糖鋁混懸液或鋁碳酸鎂咀嚼片可覆蓋受損黏膜。這類藥物能在創(chuàng)面形成保護膜,促進胃食管交界處撕裂傷修復。用藥需避開抑酸藥物2小時以上。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片能減少胃酸分泌,防止胃蛋白酶進一步消化出血創(chuàng)面。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度胃酸抑制。
活動性出血或疑似靜脈曲張破裂時需急診胃鏡。內鏡下可進行鈦夾封閉、硬化劑注射或電凝止血。術后需禁食24-48小時監(jiān)測生命體征。
恢復期選擇米湯、藕粉等流質飲食,逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。兩周內避免辛辣、堅硬及過燙食物。睡眠時抬高床頭15厘米防止反流,避免彎腰、用力排便等增加腹壓動作。出現(xiàn)黑便、暈厥或持續(xù)腹痛需立即返院復查。
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