凝血功能異常的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
凝血功能異常主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多及傷口出血不止等癥狀。凝血功能異常可能與血小板減少、凝血因子缺乏、血管壁異常、抗凝物質(zhì)過多及遺傳性疾病等因素有關(guān)。
皮膚出現(xiàn)不明原因的青紫色瘀斑是凝血功能異常的常見表現(xiàn),輕微碰撞或無明顯外傷即可出現(xiàn)。血小板減少或功能異常時(shí),毛細(xì)血管破裂后無法有效形成血小板栓子,導(dǎo)致皮下出血積聚。維生素K缺乏或肝病引起的凝血因子合成障礙也會(huì)加重瘀斑范圍。
反復(fù)發(fā)生的鼻出血多提示血小板數(shù)量或質(zhì)量異常,常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜或再生障礙性貧血。出血常為突發(fā)性,壓迫止血效果差,嚴(yán)重時(shí)需鼻腔填塞。血友病患者因凝血因子缺乏,鼻黏膜輕微損傷即可引發(fā)持續(xù)性滲血。
刷牙時(shí)牙齦滲血或自發(fā)性出血是凝血障礙的早期信號(hào)。血小板減少時(shí)毛細(xì)血管脆性增加,牙齦組織輕微摩擦就會(huì)出血不止。肝硬化患者因凝血因子合成減少,常伴有牙齦出血伴口腔血泡,需與牙周疾病鑒別。
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多(超過80毫升)或排出大量血塊,常見于血管性血友病或血小板功能障礙。因子宮內(nèi)膜富含血管,凝血因子缺乏時(shí)子宮內(nèi)膜脫落面難以有效止血,嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。
輕微劃傷或手術(shù)后傷口滲血超過24小時(shí),提示嚴(yán)重凝血障礙。血友病患者關(guān)節(jié)腔或肌肉深部出血可形成血腫,壓迫神經(jīng)血管。獲得性凝血異常如彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),全身多部位會(huì)同時(shí)出現(xiàn)滲血、瘀斑和內(nèi)臟出血。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦刺激,女性月經(jīng)期可記錄出血量。飲食宜增加富含維生素K的綠葉蔬菜,如菠菜、芥菜等促進(jìn)凝血因子合成。出現(xiàn)反復(fù)出血或血腫時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)及凝血因子活性測(cè)定,嚴(yán)重出血需立即就醫(yī)輸注凝血因子或血小板。
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